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しかし、矮小歯や先天欠損、テトラサイクリンによる色素沈着、神経がないことによる変色歯、充填法による色が合わない虫歯治療、ぶつけて歯が欠けたなどを審美的に回復させることが、適切なオーラルデザインと包括的歯科臨床技術により解決できる場合があるのです。また、歯の矯正をしても、歯が大きすぎて並びきれなかった場合は、何か違和感を感じ、満足感が足りないこともあることでしょう。

笑った時の歯の見え方は個人差が大きいのですが、素敵な笑顔をつくるには「黄金率」と呼ばれる審美的に美しいと感じやすい歯冠形態ルールに近づけることが重要なのです。それを実現するには、ポーセレン・ラミネートベニアと呼ばれる手法が一般的となりますが、素晴らしい方法なのですが、やはり、歯の表面を全て削ってまでと思われる方も多いのも事実です。

最近ではコンポジットレジンの材質や接着技術が飛躍的に向上し、人工物と天然歯の境目がわかりにくく出来たり、材質そのものが天然歯と区別し難くできるレベルになってきました。ダイレクトボンディング積層法と呼ばれる技法を使い、「歯をデザインする」という概念が可能となってきたのです。

それには、エナメル質の色、象牙質の色、切端の透明・不透明、失活歯などの変色マスキングオペークなど色を分けて積層することで、また、個々の歯の色調、個々の歯の形態、歯の長さ、歯の幅、顔貌との調和を考慮することで、歯の個性を意図的に創り、自然な質感を再現します。

大きな虫歯を通常の手法で修復する場合、フリーハンドでレジンを填塞し、自然な審美的形態を作り出すのは非常に困難となり、グラデーション効果を発生させにくく、継ぎ目が目立ちやすくなってしまいます。このような場合には、古い詰め物を削り取る前に、裏側から、パテ状のシリコン印象材をあてがい、その形態を利用して修復を行うことで、審美性の回復が行いやすくなります。

矮小歯や隙間のある小さい歯、歯の切端が欠けた場合も、印象材で型をあらかじめ取り、できた模型上にワックスで最終的なモックアップ形状を作り、それにシリコンガイド法を用いて修復することで、色調や明度のあった高い質感を作り出すことができます。