月归档：十二月 2012

矯正歯科を受診し、初診相談の結果治療を開始することになると、最初に詳細な検査が行われます。そのなかには側面頭部エックス線規格写真という、普通の歯医者さんにはない特別なエックス線写真があります。この検査で個々の不正咬合の成り立ちが詳細に分かります。 不正咬合は骨格、歯槽、機能の3つの要素から成り立っています。骨格とは、上あごと下あごの大きさや位置のことです。歯槽とは、上下の前歯の軸がどの程度傾いているのかなど、歯の問題です。機能とは、歯が咬み合わさっていない安静位と呼ばれる状態からしっかり咬み合わさった状態への経路に異常がないかなどです。 例えば、上顎前突と言っても、上あごが大きく下あごが小さい上顎前突（骨格性上顎前突）、上の歯が大きく前に傾いているためにオーバージェットが大きくなっている上顎前突（歯槽性上顎前突）、上の一番目の前歯の傾きは普通なのに二番目の前歯が内側に入っているので咬むと下あごが後に咬みこんでしまう上顎前突など様々です。これらの組み合わさったものも多く見受けられます。治療を開始する前に詳細な検査を行い、不正の成り立ちを調べることで、適応する装置の選択や抜歯の問題などが検討されます。 不正咬合には歯がアゴに入りきらないでガチャガチャに生えている叢生(そうせい)、前歯が反対に咬んでいる反対咬合、前歯の咬み合わせが深い過蓋咬合、上下の前歯がちょうど合わさっている切端咬合、奥歯で咬んでも前歯が当たらない開咬、出っ歯と総称される上顎前突、などがあります。正常咬合でないものを不正咬合といいますが、日本人のどれくらいが不正咬合なのでしょうか。 過蓋咬合：前歯の咬み合わせが深い状態を言います。例えば下の前歯が上の前歯の裏の歯肉を咬んでいて下の前歯が隠れて見えない場合などを言います。上の前歯に負担がかかるので寿命が短くなる、顎関節に負担がかかり痛みなどを発生しやすいとの指摘があります。 開咬：奥歯で咬んでも何本かの前歯が咬まない状態のことで、前歯で麺類を噛み切れません。正式には複数の前歯のオーバーバイトがマイナスである状態を言います。 上顎前突：出っ歯と言われる不正咬合のことです。上の前歯が出ていることによりぶつけて歯を欠いてしまったり、時には折ってしまう事故が多いと言われています。

歯周病菌で歯を支えている骨が吸収されてしまいます。こうなってしまった場合従来では再生は難しいとされていましたが、最近では再生医療を応用して元に戻すことが出来るようになって来ました。ただしあまりにも吸収が進んでしまっているような場合は無理なことは言うまでも有りません。またすべてのケースで当てはまるものでもありませんので、過度な期待はぜず、まずは歯科医師に相談することから始めなければなりません。 歯周病は食後の歯垢の中に歯周病菌がいてこれに感染することで発症します。プラークは歯磨きの際に磨き残しが有る場合にそこから徐々に溜まって行き、時間がたつと歯石として歯に付着することになります。こうなると歯磨きだけでは取れなくなり、歯科医で削り取ってもらうしか有りません。しかし歯石が歯と歯肉の間の深い所に入り込んでしまうと歯科医と言えども簡単にはとることが出来ません。こうなってくると歯周病が歯肉の中で更に進行して骨にも影響が出始め吸収が始まります。 このため、こうなってしまった場合歯肉を外科的に切開して、中の歯石を取り、治療した後歯肉を縫い合わせる手術を行いますが、吸収されてしまった部分はそのままになるため歯周病は治っても元に戻ることは有りませんでした。しかし最近になって再生医療が登場してきたためこの状況を改善することが可能になってきました。有る程度以上骨が残っている場合には元の通りあるいは元の状態に近い形に戻すことができます。 この再生医療として先ず挙げられるのがＧＴＲ法です。ＧＴＲ法では塞いでしまう前にコラーゲン膜、高分子合成膜、ゴアテックス膜などを入れてから塞ぐことになります。こうする事によって2ヶ月程度後には周辺の組織が元に戻ります。このＧＴＲ法では入れ込む膜が飛び出してしまうようなことが無いように高度な技術が要求されます。もう1つの方法はエムドゲイン法で、膜の代わりに豚から取ったエムドゲインゲルというタンパク質を塗るというものです。

生活時間のボーダーレス化、24時間化などの社会環境の変化に伴い、夜遅く夕食をとる人が増えています。就寝２時間以内に夕食をとることがある人は、男性の61%、女性の42％にものぼっています。 また、朝食欠食者が夕食を何時にとっているかを調べた国の数字でも、夜遅く夕食をとる傾向は男性に顕著で、夜９時以降が40歳男性の３人に１人、40歳代女性の５人に１人のぼり、男性の１割は夜11時以降となっています。このように夜遅く食事をとると太りやすいことは経験的に知られている事実ですが、そのメカニズムがアディポイサイトカインの研究からも明らかにされています。 アディポとは脂肪のことで、アディポサイトカインは脂肪細胞が分泌する生理活性物質の総称です。脂肪細胞は従来、脂肪をたくわえておくだけのエネルギー貯蔵庫と考えられてきましたが、これは誤りで、脂肪組織はさまざまな生理活性物質を活発に分泌している人体最大の内分泌器官であることが近年の研究でわかってきました。 内臓脂肪がたまると、アディポサイトカインのあるものは増え、あるものは減るなどの分泌異常をきたし、健康を維持している物質の代謝が乱れ、メタボリックシンドロームのリスク因子となる高血糖、脂質代謝異常、高血圧などをまねくとみられています。 脂肪細胞が分泌するアディポサイトカインの一種にレプチンがあります。レプチンは食欲の抑制やエネルギー代謝の亢進など、メタボリックシンドロームの予防において善玉の働きをしていますが、夜遅い食事が習慣化すると、レプチンの作用が低下し、これに伴って血糖値や中性脂肪の値が上昇しやすくなることが知られています。 この現象は夜食症候群と呼ばれ、メタボリックシンドロームをまねく原因の一つと考えられています。夜食症候群の一例として、酒を飲んだ後の炭水化物があります。酒を飲むと、つい自分に甘くなりがちですが、夜中にお茶漬けやラーメンをすする習慣がある方は改めるべきでしょう。また、夜食症候群には個人の努力では解決しにくい環境要因の側面もあり、例えば夜遅くまで残業をする社員が多い会社では、早めに「残業夕食」を支給するなど、企業の取り組みも求められます。

唾液腺炎はさまざまな原因で生じ、その原因によって細菌性、ウイルス性、アレルギー性、自己免疫性に分類されています。細菌性唾液腺炎：唾液の分泌が少ない時に発生しやすい疾患で、口のなかに常在する菌が唾液腺の開口部から侵入して発生するもので、急性のものでは唾液腺に痛みや腫れが生じ、導管の開口部から膿（うみ）が出たりします。慢性のものでは唾液腺が硬くなり、唾液の分泌が低下したりします。 急性のものに対しては、殺菌性うがい薬などにより口腔内を清潔に保つとともに、抗菌薬を投与します。慢性のもので口腔の乾燥感が強い場合には、うがい薬や人工唾液を使用することもあります。代表的なものとして流行性耳下腺炎、俗に言う「おたふくかぜ」があげられます。ムンプスウイルスの感染によって生じ、一度かかると免疫ができて再感染はしません。 　潜伏期は２～３週間で、小児に多いのですが、大人では睾丸炎、卵巣炎などを併発して、不妊の原因になることがあります。まれに顎下腺におこることもあります。また、片側だけではなく、数日遅れて両側に発症することが多いのも特徴です。全身的には安静と解熱薬の投与、局所的には冷湿布（れいしっぷ）とうがいを行ないます。

輝かしいスターの生活及び口腔ケアを知りたいでしょうか。ここはタレントの眞鍋かをりの30代生活及び口腔ケアについてをご紹介します。 眞鍋かをり、独身を謳歌「楽しい30代を送ってます」 タレントの眞鍋かをり（32）が9日、都内で行われた『GO! クリニック 白い歯でホワイトクリスマス』の講演会に出席した。ワインやチーズ、一人旅など多趣味な眞鍋は「きのうも夜に一人でワインを飲んじゃいました。独身貴族ですね。楽しい30代を送ってます」と笑顔を見せた。 元THE YELLOW MONKEYのボーカル吉井和哉と交際中の眞鍋は、クリスマスの予定を聞かれ「何してるんでしょうね～。いつも通り過ごすと思います。まだ特に何も決めてないですね」と曖昧にコメント。また、同歯科イベントにちなんで口内ケア用品をプレゼントしたらと振られ、「それは『あれ？ 気になるところあるのかな？』ってびっくりしちゃいますよ」と返し、会場の笑いを誘った。 同講演会で『GO! クリニックスマイル親善大使』に任命された眞鍋は「歯医者を嫌いっていう人が多いけど、私は好きです。今通ってる歯医者さんは、運命の歯医者さんだって思うくらいいい人です」と明かしていた。 タレントの眞鍋かをりさんが9日、東京都内で行われた口内健康に関するイベント「Go！クリニック　白い歯でホワイトクリスマス　ツールとMyメンテ」に登場。正しい口腔（こうくう）ケアを促進する「Go！クリニック　スマイル大使」に就任した眞鍋さんは、クリスマスの予定を聞かれると「いつも通り、まだ何も決めてないんです。リースは飾りましたけど」と苦笑い。「楽しいクリスマスをお過ごしいただければ」と司会にいわれ、「はい」と白い歯を見せた。

スリーウェイシリンジの目的 普通歯科医師及び歯科助士が歯科機械の使い方がわかりますが、ここは新人のため、スリーウェイシリンジの使い方を伝えます。 スリーウェイシリンジとは、歯科医院で使われるスプレー装置の事で、3種類のスプレー機能があるところからスリーウェイ（3-WAY）シリンジと呼ばれます。 主なスプレー機能は、エアー（空気）、注水、スプレー（空気＋水）です。 これらを水鉄砲のようにシューッと勢いよく出します。 主な用途は、むし歯は冷たいものがしみることから、このシリンジで空気や水を歯にかけてむし歯になっているかどうか診断に使います。また、同様に知覚過敏の場所を探すときにも使います。 そして、歯を削るときの発熱防止のために、このシリンジで歯に水を注入しながら削る場合もあります。歯の型を採るときに、歯についた唾液をシリンジのエアーで飛ばして事前に歯を乾燥させる時にも使います。かぶせ物や詰め物を歯に装着するときにシリンジのエアーで事前に接着面を乾燥させる時にも使います。

前編の特定行為詳細を続ける。 ■特定行為は「技術と判断の両方の難易度を」―星委員 厚労省の修正案に対し、委員からは、特定行為の考え方や院内研修の在り方などについて意見が出た。   星北斗委員(財団法人星総合病院理事長)は、厚労省が提案した新たな特定行為の考え方に「病態の確認」が加わったことから、「技術的な難易度が高く、かつ判断のレベルが高いものと考える方が考えやすい」と指摘。特定行為の対象外となった項目に関しても、同省側が院内研修の必要性を示したことから、「院内の研修では難しいということを前提にするのであれば、当然、特定行為は一定程度絞り込まれるべきだと思う」と述べた。 また、井上智子委員(東京医科歯科大大学院教授)は、特定行為として分類された項目について、技術と判断の難易度に関する分析を再度行う必要性を示した上で、「ここで決めるのはやはり、法律の必須要素だと思う。その要素と、在るべき人というのは切り分けて考えていくべきだ」として、星委員の発言に同調した。   これに対して竹股喜代子委員(医療法人鉄蕉会・医療管理本部看護管理部長)は、「特定行為に分類したものは、基本的に大きな病院で卒後、いわゆるOJTを含めた臨床の教育の中で行うのは非常に厳しいものが、すべて含まれていると思って発言している」とした上で、「さらに絞り込むという話は、わたしが考えるいわゆる臨床の継続教育のレベルを超えている」との考えを強調。また、真田弘美委員(東大大学院教授)は、技術と判断の両方の難易度が高い項目を特定行為に位置付けることに反対の立場を示した。 一方、前原正明委員(防衛医科大学校教授)は、他の職種が実施していることを理由に特定行為の対象外としたことを問題視し、「教育の中で、『診断学としてこういう目で見る』ということも、臨床参加型の看護師さんをつくるためには必要だ」と述べた。   今回の会議には、特定看護師行為に対して、大きな進歩を遂げた。 生体情報モニタ パルスオキシメーター

看護師特定行為の推進のため、会議を開きました。今回の議論では特定看護師の行為について、もっと詳しい事を検討された。 厚生労働省は6日、「チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ」(座長=有賀徹・昭和大病院院長)を開き、医師の指示の下、看護師(いわゆる「特定看護師」)が実施する特定の医療行為(特定行為)について、これまでの議論を踏まえた修正案を示した。原案では、94項目を特定行為として位置付けていたが、修正案では他の職種が行っているものなど、そのうち22項目を対象外とした。   ■特定行為の定義に「病態の確認」を追加 この日の会合で厚労省は、特定行為の考え方について、これまでの技術や判断の難易度に加え、対象となる病態の変化に応じた行為の内容を事前に明示したプロトコルに沿って、「看護師が患者の病態の確認を行った上で実施する行為」とすることを提案した。   修正案は、その新たな考え方を踏まえたもので、原案で特定行為とした94項目のうち、「直接動脈穿刺による採血」や「腹部超音波検査の実施」など47項目については、看護師による病態の確認を要する「特定行為」とする一方で、「手術前検査の項目・実施時期の判断」や「直腸内圧測定・肛門内圧測定の実施」といった15項目に関しては、今後、病態の確認を伴う行為かどうかを検討した上で、最終的に特定行為とすべきかどうかを判断するとしている。   また、看護師による病態確認が想定されなかったり、他の職種が実施していたりする13項目については、特定行為の対象外としたほか、「手術時の臓器や手術器械の把持・保持」や「在宅で終末期ケアを実施してきた患者の死亡確認」(「患者の死の三徴候の確認」に改称)など9項目を「一般の医行為」に修正。また、「実施時期の判断」と「実施」が分かれていた10項目については、一つの行為に統合するとした。   特定行為の対象外となった項目に関しては、技術や判断の難易度の高い行為が多いことから、厚労省の担当者は、「通知等で診療の補助に入っていることを明示した上で、院内研修などの研修が必要だと考えている」と述べた。   続きを見る。 オートクレーブ滅菌 口腔内カメラ

口臭予防の方法を紹介する文章がたくありますが、そこで二つの有効的なツールを紹介します。デンタルフロス及び舌ブラシです。   皆さんは口臭予防のために何か気にかけていることはありますか？　周りでよく耳にするのがガムやエチケットスプレーなどの使用ですが、実はこれらは口臭の原因を根本から絶てるわけではありません。   口臭の原因の大半が「口のなかの汚れ」だと言われているのに対し、デート前に効果的なオーラルケアをしている人は非常に少ないと思います。そこでポーチにぜひ忍ばせていただきたいアイテムが、デンタルフロスと舌ブラシなのです！   ◇デンタルフロス   毎日きちんと歯磨きをしている方でも、歯と歯のすき間に食べかすは残るものです。フロスの使用を習慣にすると、口のスッキリ感が全く違うということが実感できると思います。「取れた！」という感触、かなりやみつきになりますよ。また、フロスは普段は気づきにくいむし歯や歯周病のセルフチェックにも役立ちます。引っかかりがあれば何らかのトラブルが発生している可能性がありますので、専門家の診断を仰ぎましょう。   ◇舌ブラシ   歯と同じく手入れが必要なのが、実は舌。色素の濃い食物を摂取すると舌が染まってしまったという経験は誰にでもあると思いますが、この現象からもわかるように舌にも汚れが付着しています。一度鏡の前で自分の舌をベーッと出してみてください。もし白く汚れているように見えたら要注意！　専用のブラシで優しくそっと掃除してくださいね。こすっても取りきれない場合は、粘膜の病気である可能性もあります。無理をせず、歯科医に相談を。   役に立てるかどうかは試してからわかる。では、試しましょう！ smile better 超音波スケーラー

歯の治療が高価することが言われているが、どれほど高価でしょうか。高級車に相当するっていいってる芸能人もいるよ。   バナナマンが4日、都内で缶コーヒー『ジョージア　エメラルドマウンテン　キレの微糖』発売記念イベントに出席した。バラエティー番組で共演することが多く、初期の胃がんを事実上公表した雨上がり決死隊の宮迫博之（42）についてコメントを求められると、設楽統（39）は「1日も早く元気で戻ってきてもらいたいです」。日村勇紀（40）も「パワフルな方なので余裕でしょう。あっと言う間に戻ってくるんじゃないかと。お待ちしています」とエールを送った。   イベントでは、設楽が同商品の特長である「キレのある“すっきり”とした後味」について、自身がメイン司会を務める番組の裏番組のタイトルを連呼するハメに。それでも「1年を振り返ると、いろいろやらせてもらったな。今年も駆け抜けた。年配の主婦層から声をかけられることが増え、ファン層が上に広がった実感はあります」と充実した表情をみせた。   日村もドラマの主演を務めるなど、新境地を開いてきたが、「今年一番印象に残っているのは、血圧が210までいって本当に危なかった。ダイエットして血圧下がりましたけど。健康でないと仕事にならないので」と神妙な顔を見せた一方、歯にインプラントを埋め込む治療中でもあり「最終的に500万円かかる。高級車を口にぶっ込んだようなもの」と笑いを誘った。   同イベントの後には、ネットの「テレ朝動画」で無料配信しているオリジナル番組『バナナTV』のDVD化を発表。そのヒット祈願のため、コロンビアの首都ボゴタ近郊のパワースポットまで出かけたお笑いタレントの狩野英孝がコーヒー豆持参で飛び入り参加し、番組をPRしていた。 お笑いコンビ「バナナマン」が３日、都内で行なわれた日本コカ・コーラ社のコーヒー「ジョージア　エメラルドマウンテンブレンドキレの微糖」発売記念イベントに出席した。   設楽統（３９）は朝の帯番組のメインＭＣを務めるなど大忙しだった今年を振り返り「駆け抜けたな」と充実の笑顔。相方の日村勇紀（４０）もドラマの主演を務めるなど、負けずの活躍を見せた。   コンビの忙しさの理由を設楽は「日村さんが歯を治したこと」と分析。長年、奥歯がなかったという日村は昨年から上顎のほとんどの歯にインプラントを埋め込む治療の最中で、現在は仮歯の状態。「完璧に終わると５００万円かかる」と驚きの高額費用を明かした。自らの口を開き、「高級車を口にぶっ込んだようなもの」と説明し笑いを誘った。   一般人も有名人も歯の健康をちゃんと関心を持ってなきゃいけないね。  生体情報モニタ パルスオキシメーター