月归档：一月 2013

生活習慣病が急増しています。 この数年、特に問題視されるようになったのはメタボリックシンドロームです。内臓に脂肪がたまり過ぎている上に、血清脂質、血圧、血糖値の異常が二つ以上重なった状態で、動脈硬化の発症・進行を相乗的に速め、心筋梗塞や脳梗塞などの引き金になります。 生活習慣病には多くの種類がありますが、一つの病気を持っていると他の病気も併発しやすいのが特徴です。病気がかなり進行しないと自覚症状も出てきません。しかし長期にわたって放置していると、生死にかかわる深刻な合併症を招き、運良く一命をとりとめても重い障害が残ることが少なくありません。 歯周病は、糖尿病や肥満と深い関係にあります。以前から、歯周病を引き起こすリスクとして、喫煙と糖尿病があげられており、特に糖尿病患者は非糖尿病患者に比べて、2.6倍歯周病の発症率が高いというエビデンスがあります。近年では、歯周病が糖尿病に影響をおよぼしているとの報告もあります。 歯周病原因菌の産生する内毒素の刺激によってインスリン抵抗性がもたらされ、長期にわたる歯周病巣は、インスリンの効きを悪くし、糖尿病の症状を悪化させると考えられます。また、最近、アメリカ国民健康栄養調査の結果から、歯周病と肥満が関連していることが報告されました。メカニズムとしては、肥満者の脂肪組織からの分泌物により歯槽骨吸収が促進されて、歯周組織を破壊するというものです。 歯を支える歯周病も生活習慣病の一種です。病気が歯肉にとどまっている歯肉炎、歯根のセメント質や歯根が埋まっている顎の歯槽骨、この二つを結ぶ歯根膜まで広がった歯周炎に分類できます。発症、進行には様々な生活習慣の乱れが関与しますが、例えば喫煙習慣があるとリスクは２～８倍に高まります。 ただし、歯周病の直接的原因はポルフィノモナス・ジンジバーリス菌など、歯周病菌と呼ばれる様々な種類の嫌気性菌です。これが歯と歯のすき間、歯と歯肉の間の溝（歯肉溝）に無数にたまり、プラーク、バイオフィルム、歯垢などと呼ばれる固まりとなって歯周組織を脅かしていくのです。 通常、歯周組織の健康は免疫機構で守られています。しかしプラークが長期間こびりついたままだと、その刺激で歯周組織に炎症が起こってきます。この状態がさらに長く続くと、体内で歯周組織の破壊に関わるIL-1,TNF-αなどの生理活性物質が大量に分泌され、やがて歯を抜かなければならない羽目に陥ります。 つまり、歯周病の一番の原因はプラークなのですが、そこに生活習慣の乱れ、さらに体質的要因なども加わって発症・進行するのです。歯周病には成人の約8割がかかっていると推測されています。その意味で、歯周病は患者数が最も多い慢性感染症であり、生活習慣病であるといっていいでしょう。

口内炎のほとんどは放っておいてもやがて治りますが、一日でも早く治すには口腔内を清潔に保ちながら口腔内が乾燥しないように水分補給を心がけましょう。健康な状態であれば、口の中を清潔にするにはブラッシングが最も適していますが、口内炎ができているときには慎重に対処する必要があります。 舌の前方や口蓋が広く荒れたような口内炎の場合は、1日に3回程度刺激が少ないうがい薬でうがいをします。市販の洗口剤やうがい薬には、アルコールや刺激の強い香料などが含まれているものもありますので、注意して選んでください。うがい液は40℃程度に温めると刺激が少ないとされています。 ブラッシングができる場合は、ブラシが患部に触れないようにし、やさしくブラッシングすることが大切です。普段使っているブラシよりヘッドが小さくて、毛の柔らかいものを選ぶとよいでしょう。また、一般の歯磨き剤には発泡剤が添加されている場合が多いので、発泡剤を含まない低刺激の歯磨き剤か、歯磨き剤なしでブラッシングするようにします。 痛みがひどいと水分や食事が摂りにくくなりますので、薬物療法を取り入れることも必要です。アフタ性口内炎にはステロイドを含む軟膏や、患部に貼り付ける錠剤、フィルムタイプの貼付剤、噴霧性粉末剤などがあります。アフタができている位置やその人のライフスタイルなどによって、使いやすいものを選びましょう。 口腔カンジダ症には抗真菌剤を処方します。このほか、疲労や風邪、栄養の偏りなどが原因でもたらされた口内炎の場合は、柔らかく消化のよい食事を摂り、休養や睡眠を十分とって体力の回復に努めることが大切です。 できやすい体質の人は食生活や日常生活に気をつけて 口内炎がなぜできるか原因はそれほど明確ではありませんが、できやすい体質は確かにあるようです。食生活が偏らないようにして、ストレスや疲れをためないようにすることが大切です。 口腔内を清潔に保つため、はみがきは口内炎を早く治すには欠かせないセルフケアです。歯ブラシは、ヘッドが小さく毛の柔らかいものを使用します。歯の表面だけに毛先が当たり、それ以外の粘膜部分を刺激しないというメリットがあるからです。 またヘッドが小さいと、磨く場所を少しずつ移動しながら丁寧にブラッシングできるため、患部に注意しながら磨くことが出来ます。歯磨き粉は、清涼感を出すためのハッカ製剤などの刺激物や研磨剤が入ってものは、口内炎のできている時には、使わないほうが良いでしょう。

体内に溜まった毒素を排出させるという健康法で代替医療に分類される。この呼び名は “detoxification”、つまり「取り除く」、「解毒」の短縮形。現代社会を暮らしていく上では、「体内に人体に悪影響を及ぼす化学物質が蓄積され、また自身の体内からも活性酸素などが生成されている」と喧伝されている。 デトックスとは、「サプリメントの摂取や入浴などで、こういった体内の有毒な物質を排出しようとする方法」とされている。これら有害な物質の多くが脂肪に蓄積されることから、提唱者の一部はダイエットと関連付けてその効能を標ぼうしている。 その中でも有害ミネラル少量でも細胞レベルでの影響が心配され、さらに蓄積すると様々な病気、体調不良、老化現象を引き起こすと考えられています。体内にどんな毒素が溜まっているかを知ることは、デトックスへの第一歩です。 毛髪ミネラル検査では、水銀、ヒ素、鉛、カドミウム、アルミニウム、ベリリウムなど、体内に蓄積すると有害とされる、有害ミネラルの体内汚染度が分かります。また全体的なミネラルバランスから、あなたのミネラル年齢や、ミネラルバランスの崩れから考えられる症状などが分かり、必要なミネラルと栄養アドバイスも検査結果として提供されます。 抗加齢とは、細胞レベルで研究することで様々な老化現象を予防しようとする２１世紀の新しい医学・健康増進のジャンルです。老化とは、私たちが呼吸で取り入れている酸素の一部が体内で変化した「活性酸素」によって、体内の細胞が「サビる」ことが原因と考えられています。 「サビる」ことにより新陳代謝を低下させたり、細胞や血管を損傷させ、異常な働きをするようになります。がん・心疾患・動脈硬化性痴呆症など循環器系疾患・関節炎・抜け毛・しみ・しわなどの障害を起こします。 活性酸素から細胞や血管を守ることを抗酸化作用と言います。この作用には抗酸化物質が必要です。ビタミンＣ・Ｅ，各種ポリフェノール、グルタチオン、抗酸化酵素を生産するセレン・亜鉛・銅・鉄・マンガンなどの必須ミネラルが抗酸化物質の代表です。逆に同じミネラルでも有害ミネラルの蓄積は活性酸素の生産を促進します。

アルミホイルを噛んだり、スプーンなどの金属が歯に触れたときに、ビリッとした嫌な刺激があった経験をした方は多いと思います。このとき、お口の中の銀歯や金歯などの金属と、アルミホイルやスプーンなどの金属の間に電気が流れ、歯の神経に電流刺激が伝わって、ビリッとした痛みが生じているのです。これを、「ガルバニー電流」と言います。 色々な種類の金属やたくさんの金属がお口の中にあると、金属と金属の間に常に電気が発生して、電流が流れるだけでなく、市販の研磨剤の入った歯磨き剤で歯を磨くと、金属イオンが唾液と反応して溶け出し、金属アレルギーの原因になるといわれています。 このように、毎日微弱な電流がお口の中に流れ、ほんの少しずつであっても金属が毎日の食事とともに体内に入っていくと、金属が体の中にためられていきます。体の中に入った金属が、体外に自然排出されることはほとんどありません。 もともと皮膚が弱かったり、アレルギーの気がある方は比較的短期間で金属アレルギーの症状が出ますし、肌が丈夫だったり、現在症状がなくても、蓄積されたものが数年後や十数年後に、全身への症状として出てくる方もおみえになります。 また近年、お口の中の金属が、電磁波のアンテナとなっていることも指摘されています。電磁波とは、簡単に言うとパソコン・携帯電話・電子レンジ・テレビなどの電気製品や送電線などから出ている電波のことです。パソコン、携帯電話、電子レンジ、エアコンなどの電気製品により、私たちは快適に生活ができるようになりました。その一方でオゾン層が破壊され、紫外線だけでなく地球に届く電磁波も強くなりました。 さらに、携帯電話や高電圧線が世の中に蔓延し、私たちの体は、ますます電磁波の危険にさらされています。電磁波のアンテナとなり、電磁波を体内に取り込みやすい金属がお口の中に入っていると、健康を害しやすくなります。パソコンを使っているときや、IHなどの電磁調理器を使っているときに次のような症状が出る方は、電磁波の悪影響を受けている可能性があります。 患者さんの金属を外した時に、びっくりすることが多いです。レントゲンを撮っても、金属の中の虫歯は反射してしまって診断できません。虫歯が大きくなってしまって初めて、虫歯があったことがわかる場合がほとんどです。詰め物が取れてしまってご来院される方の中に、「銀歯を入れて10年以上たっているけど、これまで何ともなかったから今回も銀歯でいい」とおっしゃる方がいます。 10年以上前に虫歯を削り、その時に詰めた詰め物が、虫歯の再発で取れてしまったケースがほとんどです。今回も虫歯を再度削ってまた詰め物をすると、健康な歯の部分がますます少なくなります。歯も弱くなるし、そこに銀歯を入れればまた境目から虫歯になり、歯の寿命がどんどん短くなります。 虫歯が神経に達すると、痛みも治療時間も通院回数も格段に増えます。その後、もし歯が抜けてしまうと悲惨です。抜歯後に選択する治療内容によっては、総入れ歯にまっしぐら！ということも少なくありません。

おしゃぶりを長時間・長期使ったことで歯並びが悪くなったという訴訟も現実に起きています。おしゃぶりは子育てグッズとして普及している道具だけに、使いすぎには注意が必要ですが、禁止すれば親にも子にもストレスになります。親の都合や判断だけで使わずに、色々な人の意見を聞きながら上手に使ってほしいものです。 おしゃぶりを巡り、小児歯科医や小児科医らで作る保険検討委員会が、１歳を過ぎたら常用しないようにし、遅くとも乳歯が生えそろう2歳半までにやめましょう。」とする見解を公表しています。 静かにさせたいのか、眠る時に使いたいのか、使う頻度や時間によって歯への影響も異なってきます。授乳期から離乳食期にかけては、「吸う」から「噛む」に移行させ、上手な噛み分けを覚えるために口唇や舌、 歯根膜への刺激が必要です。おしゃぶりを使うとすぐに歯並びが悪くなるわけではないので、日頃から定期的に歯科で歯と口の チェックを受けると良いでしょう。 長時間にわたり、長い期間おしゃぶりを使用すると、歯ならびや噛みあわせが悪くなる場合があります。また、おしゃぶりをくわえていると、お母さん・お父さんが声をかけたり、赤ちゃんが声を出す機会が減り、赤ちゃんとのコミュニケーションも少なくなります。おしゃぶりは早めに卒業しましょう。また、歯ならびや、口や唇の形が心配な場合には、早めに歯科医師等の専門家に相談するようにしましょう。 おしゃぶりによる「歯列や顎の変形」を「重大製品事故」として、経済産業省に報告するよう義務づけました。おしゃぶりによる「歯列や顎の変形」は省令で定める「身体の障害」、政令で定める「治療・治癒に３０日以上要するもの」に該当するものとし、国は販売メーカーに対して「重大製品事故」として経済産業省への報告を義務づけました。 幼児期におしゃぶりによって変えられてしまった成長ベクトルは、交叉咬合や下顎前突など、成長と共に取り返しがつかない重篤な顎顔面変形を引き起こす。矯正治療や手術をしても、本来成長すべきであった美しい顔貌に戻すことはおよそできない。できる限り早く異常を発見し、おしゃぶりの使用を中止して、早期に低位舌の改善など口腔機能を正常に戻す努力が必要である。

虫歯菌は歯質に感染し歯を蝕んで進行していきます。また、虫歯菌は1μと見えるレベルではなく、虫歯菌に感染した部分の完全除去は困難です。 臨床では、虫歯菌を染めだす溶液が開発されており、それをガイドに削合可能です。削合する際にもカリソルブという虫歯を溶かす溶液も開発されており、麻酔や削合による痛みを最小限にする手法も出てきました。 虫歯菌による影響を考慮する必要があるのが象牙質です。エナメル質と違い細管構造になっており、2～3μの管のため虫歯菌も侵入可能で、感染すると歯質が柔らかく硬度が下がっていき、欠けた部位を塞ごうとしても、接着剤がしっかりくっついてくれません。 そのため、しっかり削合する必要があるのですが、3Mixという薬剤を使うと感染した歯質の細菌が死滅することで、歯質の硬度がやや戻ります。それにより使用できる歯質が増え、本来感染しているからと削合していた部分が減ります。歯は一度削ると元に戻る訳ではないので、虫歯菌を残さないこと、削合量を減らすことといった補綴物ではなく、手技・手法に費用をかけれる時代だといえます。 さて、3Mixとは何かというと、歯科向きの3種類の抗菌剤を調合し、歯の中で密閉した局所に入れて虫歯菌に感染した象牙質を無菌化して温存するという治療法をさしています。 通常、虫歯菌に感染した歯質を検知液で削合後、水酸化カルシウム薬剤に混ぜて深部に使用しています。それは、薬剤に近い部位は肉眼では効果を感じやすいですが、薬剤から遠い部位の虫歯菌完全無菌化や虫歯の取り残しのない安定的操作は困難と考え、通法に従い、感染歯質の削除をある程度行い、ここに作用させると確かな効果が見込めるという手順で使用するという方針です。 虫歯の深い所を処理する水酸化カルシウム製剤（強アルカリによる殺菌作用と組織刺激による硬組織形成作用があり第2象牙質形成を促進）に混ぜての使用と細菌感染した根管から骨に広がってしまった根管治療についても、根尖部周辺骨や根管内の細菌の無菌化を目的として、水酸化カルシウム製剤に混ぜて使用を行っています。 カリソルブとは、薬液で虫歯を溶かし、ドリルを使わずスプーンで拭いとる方法です。 従来の方法は、ドリルで削るため、振動や摩擦で発生する熱が歯の神経に伝わり、痛みを発生させます。 ところが、カリソルブは虫歯の部分だけが薬で溶け、専用の器具でかき取るため、熱を発生せず、振動もほとんどないため、痛みを抑えられます。健康な歯質を削らずに済ますことができる上、取り残す確率は非常に低くなります。 治療はまず、ホワイトニングなどの成分として知られる次亜塩素酸ナトリウムと、3種類のアミノ酸を混ぜた溶液を治療直前に注射器状の専用の容器で混ぜ合わせます。ジェル状になった混合液を虫歯になった象牙質に流し込み、10分ほどおくと、虫歯部分だけが溶け、専用の器具でかき取ることが可能となります。器具の刃はとがっておらず、削り過ぎることはありません。 今までも、虫歯だけを染色する液体は存在していますのでそこをドリルで削り取ることは可能でした。その場合、取り残しは減りますが、ドリルが熱を発生するため、痛みは変わりませんでした。

歯科検診とは病気発見だけでなく、一生自分の歯で噛み、健康で快適な生活を送るための根本的医療の入り口です。たとえばむし歯と歯周病は初期には自覚症状が無いことも珍しくありません。早期発見し適切な予防処置や治療を受けることで、大切な歯や歯ぐきを長く健康に保つことが可能です。 また近年、歯周病が糖尿病の危険因子であること、動脈硬化の原因となったり、低体重児・早産の発症に関与しているということも明らかになってきました。このようにお口の健康は、全身の健康と重要な関わりを持っています。 ＰＥＴ検査とは、「ポジトロン断層撮影法」のことで、Ｘ線ＣＴのような装置で、心臓や脳などの働きを断層画像(輪切りの断層と縦切りの断層があります。）としてとらえ、病気の原因や病状を的確に診断する新しい検査法です。 この検査では、ポジトロンを放出する薬剤を、静脈から注射したり、呼吸により体内に吸入し、薬剤が体の中を移動して、心臓や脳などからだのいろいろなところに集まる様子を、からだの外から「ＰＥＴ装置」で撮影します。検査の目的に合わせて薬剤を選ぶことにより、脳や心臓、がんなどの診断ができるのです。 検査の安全性について：検査薬（FDG）による被曝線量は約2～3mSVです。これは自然被曝とほぼ同じ線量であり、胃透視撮影より少ないとされています。この線量では急性の放射線障害が発生することはありません。 検出感度の良いがん：頭頚部がん、肺がん、乳がん、膵がん、大腸がん、子宮体がん、悪性リンパ腫、悪性黒色腫などが検出されやすいとされています。ただし肝がん、胃がん、前立腺がん、膀胱がん、尿道がんなどは検出されにくいとされています。 検査の限界について：PET/CT検査は多くのがんの検出に有効ですが、1cm以下の腫瘍は、PETカメラの性能の限界で検出できない場合があります。また、薬剤が腎臓から尿として排出されるため、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等の病巣の検出は困難とされています。

近年、「健康志向」「健康ブーム」が人々の間で高まり、それに伴い歯科疾患ないし歯科医療についての話題や情報がマスコミやコマーシャルで取り上げられることが非常に多くなってきました。 そのこと自体は国民が歯科治療により関心を抱くようになったことの現れてあり、歓迎すべきことに違いありません。しかし残念ながらマスコミやコマーシャルが供給している「歯科についての情報」には歯科に関する本当の知識にはほど遠く、それだけでなく「間違った情報」すら流布しているのが現状です。 さらに長年月に亘って歯科医院に通って歯科治療を受け続けてきた患者さまでも、「歯科治療についての正しい知識」を歯科医院で教育されている方は極めて少ないというのが正直な私の感想です。 それどころか、歯科医院に通い続けている内に大切な自分の歯を失い、歯周病も進行して、ますます口の中が悪くなっている気の毒な症例すら数多く拝見しています。「歯科に関する正しい知識」がないままに、歯科治療を受けていては、本当には自分の歯が良くならないばかりか、長期的にはさらに悪い結果を招いていることが非常に多いのです。 一般の方が歯科医院を訪れるのは、虫歯が進行して「歯が痛い」状態になった時でしょう。歯科医院を受診すると、「痛みを取る」ために、「シンケーを取る」あるいは「シンケーの治療」をしてもらう。その後、穴があいていては噛めないので「金属冠を被せる」処置をしてもらう。「痛みが収まり」「金属冠を被せて」「噛めるようになった」ら治療終了となり、ひとまず安心して帰宅する・・・こういうパターンを繰り返している方が非常に多いのではないでしょうか。 確かに「シンケーを取る」あるいは「シンケーの治療」をすればひとまず「痛みはなくなります」ね。でもこのような治療は歯のために良い治療なのでしょうか。「シンケーを取る」治療をしたら、もう将来痛くならないのでしょうか。そもそも「歯のシンケー」とはどんな物なのでしょうか。 しかし「歯の中に血が通っている」事実をご存知の方はほとんどおられません。「歯の中にはシンケーがある」ことは大人の患者はほぼ全員知っているようですが、「歯の中に血が通っている」こと全くといってよほど認識されていません。

口元を美しくするのは審美歯科の大きな役割です。しかし、見た目の向上だけが審美歯科の目的ではありません。歯や口元を美しくすること、そしてきれいな状態を保つことは、歯やお口の病気の予防に大きな効果を発揮します。見た目の向上だけでなく、健康維持にも役立つのです。そこでおすすめなのが、気軽に受けられる「デンタルエステ」。あなたも￥デンタルエステで、健康で美しい口元と素敵な笑顔を手に入れませんか。 せっかくにっこり微笑んでも、歯の汚れや歯ぐきの黒ずみが目立つようであれば、笑顔の魅力も半減してしまいます。すっきり美しい口もとは、『歯のエステ』で簡単に手に入ります。 歯石やバイオフィルムとよばれる細菌の塊、茶渋・赤ワイン・コーヒーなどのステイン、タバコのヤニなどは、通常の歯磨きだけではなかなか取り切ることができません。そこで、ネイルサロンや美容室に行くのと同じように、歯のエステを習慣にしてください。たった30分ほどのケアで、本来の歯の白さやお口の中の爽快感を取り戻します。 毎日のブラッシングで、知らず知らずのうちに磨き残してしまった部分や歯ブラシでは磨くことができない歯周ポケット内の歯根部分もキレイに磨き上げます。一般的な歯石除去治療のような強い刺激はなく、あくまで心地よい爽快感のあるケアを行います。お肌のエステ同様、お口の中をリフレッシュしてみませんか。 口元の身だしなみは非常に重要です。歯を含めた口元の印象は、その人の印象を大きく左右するもの。白い歯は清潔感を演出するとともに精悍な印象を与えます。また、デンタルエステは口臭予防にも最適です。口元はビジネスやプライベートにも大きな影響を与えます。大人の男の身だしなみのひとつとしてはもちろん、オシャレやファッションを楽しむ感覚で、あなたもメンズエステで自分を磨いてみませんか。

出っ歯やガタガタの並びの歯などの矯正治療を想定した歯並びは、気にしても、歯の形や大きさは生まれもったものだから仕方ないとお考えの方も多いと思います。しかし、矮小歯や先天欠損、テトラサイクリンによる色素沈着、神経がないことによる変色歯、充填法による色が合わない虫歯治療、ぶつけて歯が欠けたなどを審美的に回復させることが、適切なオーラルデザインと包括的歯科臨床技術により解決できる場合があるのです。 また、歯の矯正をしても、歯が大きすぎて並びきれなかった場合は、何か違和感を感じ、満足感が足りないこともあることでしょう。笑った時の歯の見え方は個人差が大きいのですが、素敵な笑顔をつくるには「黄金率」と呼ばれる審美的に美しいと感じやすい歯冠形態ルールに近づけることが重要なのです。 それを実現するには、ポーセレン・ラミネートベニアと呼ばれる手法が一般的となりますが素晴らしい方法なのですが、やはり、歯の表面を全て削ってまでと思われる方も多いのも事実です。 最近ではコンポジットレジンの材質や接着技術が飛躍的に向上し、人工物と天然歯の境目がわかりにくく出来たり、材質そのものが天然歯と区別し難くできるレベルになってきました。ダイレクトボンディング積層法と呼ばれる技法を使い、「歯をデザインする」という概念が可能となってきたのです。 それには、エナメル質の色、象牙質の色、切端の透明・不透明、失活歯などの変色マスキングオペークなど色を分けて積層することで、また、個々の歯の色調（透明性、オパール性、白斑）、個々の歯の形態、歯の長さ、歯の幅、顔貌との調和を考慮することで、歯の個性を意図的に創り、自然な質感を再現します。 大きな虫歯を通常の手法で修復する場合、フリーハンドでレジンを填塞し、自然な審美的形態を作り出すのは非常に困難となり、グラデーション効果を発生させにくく、継ぎ目が目立ちやすくなってしまいます。このような場合には、古い詰め物を削り取る前に、裏側から、パテ状のシリコン印象材をあてがい、その形態を利用して修復を行うことで、審美性の回復が行いやすくなります。 矮小歯や隙間のある小さい歯、歯の切端が欠けた場合も、印象材で型をあらかじめ取り、できた模型上にワックスで最終的なモックアップ形状を作り、それにシリコンガイド法を用いて修復することで、色調や明度のあった高い質感を作り出すことができます。 顕微鏡やルーペでの治療により、研磨精度（表面は1μまで）を向上させることで、歯を削らずに隙間を埋めても継ぎ目がかなりわかりにくくすることが可能です。人工物なので、半永久的とはいきませんが、歯を削るわけではないので、安心して行える技術なのです。