月归档：一月 2013

身体は休息状態にもかかわらず、脳が浅い睡眠状態にある睡眠のことをレム睡眠といいます。人はこのレム睡眠時に夢を見ることが多いと言われています。レム睡眠の最中に起こされると、自分がたった今夢を見ていたとハッキリと認識できる傾向があります。 レム睡眠は約90分周期でくり返し発生しますから、8時間眠る人は5回のレム睡眠を体験し、5回の夢を見ていることになります。しかし、起きた時に5種類の夢をすべて覚えているということはなかなかありません。通常、起きたときに覚えているのはせいぜいひとつの夢ではないでしょうか。それは目覚めの直前のレム睡眠の時に見ていた夢だと考えられます。 夢を見ることと、夢を覚えているかどうか、ということはまったく別のことなのです。ほとんどの人は夢を見てもそれを覚えていないだけなのです。「昨日は夢を見なかった」という人がいますが、「昨日の夢は覚えていない」と言うのが正確な表現と言えるでしょう。夢ばかり見ていて自分は深く眠っていないのではないか、不眠症ではないか、と悩んでいる人がいますが、夢をよく覚えていることと不眠症はまったく別のことなのです。 ただ、今までは夢をあまり覚えてなかったのに、よく覚えているようになったら少し注意が必要かもしれません。自分の内面に意識がより向いていると、夢はよく覚えられる傾向があります。なので、急に夢を覚えているようになるということは、自分について考え込んでいる＝心配事がある、と考えることもできます。 夢もよく覚えるようになって、自分に対する心配事に心当たりもあるのであれば、一人でため込まないで周りの人に相談して、早めに解決していきましょう。夢には怖い部分もあるようにみえます。しかし、逆にこれをストレスのサインと気づくことができればしめたものです。早めに対処ができるので、深く悩まされることもなくなるかもしれません。夢も味方につけていきましょう。

日常よく経験するのが、飲食物・晴好品による口臭です。ネギ、ニラ、ニンニクなどを食べた後の口臭は、口の中に残った食べかすが直接の原因である場合と、食品が体内で消化吸収されて、その放臭物質が血液中に移行し、肺におけるガス交換時に二酸化炭素と共に排出されて臭う場合の両者が考えられます。 アルコールも体内で吸収され、肺から揮発性のアルコール成分が排出されるため、お酒を飲んだ後の息は臭くなるのです。スモーカーの口のにおいは、主にタールやニコチンです。 栄養ドリンク剤の中には、にんにくエキスやビタミンBl誘導体が含まれており、これらも臭いを持っています。このような飲食物・晴好品による口臭は時間の経過とともに減少するので一過性のものであると言えます。 口臭を消すために、焼肉やニンニクを使った料理を食べた後に、ガムを食べたり、アメをなめたりすることがあると思います。 しかし、時間がたてば自然ににおいは消えていきますので、口臭がするからといって気にすることはありません。 翌日になってもニンニクのにおいが残るときがあります。これはアリルメチルサルファイド という成分が、腸から吸収され、血液を介して全身を循環し、肺からの吐く息に混じって出されたり、 汗や尿に混じって排出されるからです。 これを防ぐための有効な手段は、ポリフェノールが含まれている緑茶やハーブティーを摂取する ことです。ポリフェノールには、においの成分を腸から吸収しにくくするはたらきがあります。 ニンニクやネギ、ニラなどを食べた後、口の中に残った食べかすが原因である場合と、食べ物が消化吸収されて、臭いの分子が血液中に送り込まれ、二酸化炭素に混じって臭う場合があります。 おもに飲食物や嗜好品による口臭は、一過性のものであり、時間と共に減少します。においの強い食品を食べた時には、食べた時だけではなく、翌日もにおいが残ることがあります。それは、その食べたもののにおいの成分が消化によって腸で吸収され、血液に入り肺に取り込まれて、呼気となって出てきているのが原因です。 牛肉・豚肉・鶏肉・卵・乳製品などの動物性食品や脂肪分の多い食物を摂りすぎると、体内で腐敗して酸化します。腸内で酸化現象がおきるとガスが発生し、悪臭となって体臭や口臭となって出てきます。 ニンニク、ネギ、ニラ、納豆などのにおいの強いものを食べると、口臭を発生しやすくなります。これらは、翌日になってもにおいが残ることがあるので、要注意です。からし、こしょう、カレーなどの刺激が強い食品は、一時的な口臭の原因となります。アルコールは体内で吸収され、肺から揮発性のアルコール成分が排出されるため、吐く息は臭くなります。 タバコの吸い過ぎにより、タールやニコチンが付着し、また喫煙により口内が乾燥するので、口臭が発生しやすくなります。栄養ドリンク剤の中には、ニンニクエキスやビタミンＢ１誘導体が含まれているものがあり、これらも口臭の原因になります。

「薬を飲むだけでは歯周病は治らないのですか？」という質問をよく受けます。以前であれば「治りません」と断言しておりましたが、現在は違います。現在のところ、さすがに「歯周病は内服薬だけで治る」とまでは言えないのですが、２１世紀になってから「歯周病原因菌に抗菌薬（抗生物質）の内服が有効である」ことがわかってきました。２００４年頃から有効性の報告がなされるようになり、２００８年には正規の学会でも有効性を示す講演が行われるまでになりました。内服薬による治療は、従来までの歯周病治療と併用して行います。 歯周病細菌に有効で組織移行性の高い抗生物質を服用することによって、消化管から吸収された抗生物質が血流に乗って歯周組織へ運ばれ、軟組織（歯肉）の内部から歯周病菌を攻撃します。 さらに、歯周ポケット内にも抗生物質が浸出します。この抗生物質はバイオフィルムに浸透し破壊する能力が比較的高いので、バイオフィルム内の歯周病菌も攻撃します。それに加えて、スケーリングやルートプレーニグ 、PMTCを行うことにより、歯周ポケット内の歯石やバイオフィルムを機械的に破壊します。 しかし、全ての歯周病の患者さんに対して一律に「なんでもかんでも抗生物質を飲んでいただけば良い」というわけではありません。では、どのような場合に通常の歯周治療に内服薬を併用することが効果的なのでしょうか。

痛みが強いと歯を削るどころか触れない時があります。麻酔も効きづらくなります。そのためとにかく痛みを和らげる治療から始まり、回数が増えてしまいますし、治療時や治療後に痛む可能性が増します。したがって痛みがひどくならないうちの受診をお勧めします。 虫歯があるのに歯科に行かない方は意外と多いものです。治療に行かない理由としては、「虫歯の治療は痛そうなイメージしかない。」「歯の治療の時に使われる道具の動く音が嫌。」「歯科の独特のにおいが生理的に受け付けない。」などが挙げられます。 まずはじめに言っておきますが、歯科治療は思っているほど痛くはありません。もちろん腕のいい歯医者さんを前提とした話ではありますが、本当に大して痛くはありません。もし治療中に我慢できないほどの痛みが襲ってきたのなら、麻酔などで処置をされるはずです。 とても硬い歯の表面を削るためには、ダイヤモンドの粒子をちりばめたドリルを高スピードで回転させる必要があります。あのキーンという音は、圧縮された空気が勢いよく風車のようにドリルを回す・・・つまり空気の音なのです。 熱くならないように水を出しながら歯を削っていきます。あの音を聞いただけで、歯が痛くなってしまう人もいるでしょうが、本当に痛い時には、麻酔を使用してもらえるようお願いしましょう。虫歯で柔らかくなってしまった歯を削る時や、削った表面を平らにする時には、回転数の低い電気モーターでドリルを回して削ります。 それに治療の回数を重ねるほどに同じような事に人は慣れてきますので、少しぐらいの痛みなら普通と思えるようになってくるものです。虫歯は放っておくといずれ肉体的にも金銭的にも大きな被害をもたらしますので、症状が重くなる前に適切な治療を受けるようにしましょう。

「リスクコントロール」と「予防」の違い治療とは「自分のむし歯になりやすい弱点＝リスクを知って、そのリスクをコントロールすること」です。皆さんの中には、投薬や外科処置こそが病気の治療であり、そうしないと治らないと信じている方もいらっしゃることでしょう。 しかし慢性疾患を治す方法は、リスクコントロール以外にないのです。とはいっても、むずかしく考えることはありません。砂糖入りのお菓子が好きでも、完壁なブラッシングができなくてもいいのです。大切なのは自分のリスクを知り、それに応じた対策をとることです。自分の悪い癖を知っていれば、大きな失敗をしないというのと同じです。もちろん特に弱点を知らなくても、発症を避ける努力はできます。これが予防です。 食習慣の改善やフッ素化合物の利用を促進することで、むし歯予防はかなりの成果を上げることは実証済みです。ただ、予防だけでは、特別に弱点の多い人、多い時期、弱点の集中している部位は落ちこぼれてしまいます。 たとえば、子どもの場合です。乳歯はもともと酸に強くないうえに、大人に比べ飲食回数は多く、甘いものも大好きです。このように弱点がとても多いのですが、弱点を一つ一つ改善していけば、より確実に発症を避けることができます。 皆さんの中には、投薬や外科処置こそが病気の治療であり、そうしないと治らないと信じている方もいらっしゃることでしょう。しかし、慢性疾患を治す方法は、リスクコントロール以外にないのです。とはいっても、むずかしく考えることはありません。砂糖入りのお菓子が好きでも、完壁なブラッシングができなくてもいいのです。 大切なのは自分のリスクを知り、それに応じた対策をとることです。自分の悪い癖を知っていれば、大きな失敗をしないというのと同じです。もちろん特に弱点を知らなくても、発症を避ける努力はできます。これが予防です。 食習慣の改善やフッ素化合物の利用を促進することで、むし歯予防はかなりの成果を上げることは実証済みです。ただ、予防だけでは、特別に弱点の多い人、多い時期、弱点の集中している部位は落ちこぼれてしまいます。 たとえば、子どもの場合です。乳歯はもともと酸に強くないうえに、大人に比べ飲食回数は多く、甘いものも大好きです。このように弱点がとても多いのですが、弱点を一つ一つ改善していけば、より確実に発症を避けることができます。

唾液腺や涙腺を代表とする外分泌腺の障害により、口腔や眼球の乾燥症状を特徴とする自己免疫性疾患です。外分泌腺とは、インスリンや成長ホルモンなどを出す内分泌腺と比較されるもので、文字通り体の外へ体液を排出する器官といえます。中年女性に圧倒的に多く発症し、関節リウマチや他の膠原病に伴って生じる場合と、そのような合併疾患を認めない場合の2種類が存在します。 シェーグレン症候群は中高年女性に多く見られる病気で、目や口が乾くなどの症状が出る。免疫細胞が自身を攻撃する自己免疫疾患とされている。「これらの症状は、関節リウマチや膠原病で見られることもあるので、専門医の受診を勧めます」と馬事公苑クリニック（東京都）の橋本博史院長は話す。 免疫は通常、外敵に対して働き、これらを排除するために我々に備わっている防御機構ですが、自己免疫疾患の場合には自己の身体の成分を排除するように働くため、病気を発症させます 。免疫は細胞性免疫と液性免疫とよばれる2種類がありますが、シェーグレン症候群でも、唾液腺や涙腺にTリンパ球やBリンパ球とよばれる細胞性免疫成分が浸潤し、これにより腺細胞が障害を受け、その機能が低下します。また、自己抗体と呼ばれる液性免疫成分の異常も認められます。 「涙腺や唾液腺などに異常が起きたときに反応する免疫担当細胞があるのですが、そうした細胞が涙腺や唾液腺の組織を攻撃していると思われます」と橋本院長。こうしたことから、自己免疫疾患とみられている。 涙の分泌が少なくなると、眼球の角膜や結膜が傷つきやすくなる。目がごろごろし、明るい所だとまぶしく感じる。また、目やにが出る、目がかゆい、目が疲れるなどして生活に支障を来す。口の中が乾くと、乾いた食べ物は食べづらくなり、水分を含んだ食べ物を好み、お茶や水を頻繁に飲むようにもなる。唾液には口の中の細菌を攻撃して歯を守る役目もあるが、口の中が乾いて荒れると感染症にかかりやすくなって虫歯も増える。 治療では、涙や唾液の分泌を促進させる薬を内服する。また、人工唾液を口の中に噴霧する方法もある。目には専用の点眼薬を用いる。この病気は、根気よく治療を続ける必要がある。「虫歯が増えるので日ごろから歯磨きを励行し、口の中を常に清潔に保つように心掛けることが大切です」。似たような症状は関節リウマチや糖尿病、副甲状腺疾患、ある種の薬の服用などでも起こるので、専門医を訪ねて他の病気によるものなのかどうか鑑別診断を受けることも必要だ。

神経を取って、痛みを感じなくなると、治療を中断してしまう方がいらっしゃいます。 しかし、神経を取ってそのままにしておくのは、とても危険なことです。歯の表面は堅いエナメル質で覆われ、その内側に象牙質、さらに内側に神経と呼ばれる歯髄があります。 歯髄は細かい神経組織と、血管からなるもので、歯に栄養を与え、痛みを感じるのもこの部分です。このような役割のある神経を取ってしまった歯は、十分な栄養が与えられないためにもろくなり、強い力で噛むと折れてしまうことがあります。痛くなくなったから少しぐらい間を空けても大丈夫かな？と思って中断してしまうと、せっかく治療しかけていた歯が前の状態に戻ったり、それよりも悪化してしまいます。 また、その歯の別の部分が虫歯になっても、神経がないので痛みを感じることがなく、手遅れになってしまう可能性が高くなります。　神経を取った後は、根充材で密封しなければなりません。そのままにしておくと、神経があった空間にバイ菌が入り込み、歯の根の部分にウミがたまってしまいます。そうなると、歯を抜かざるをえなくなることが多いのです。 また、歯形を取って金属やプラスチックで被せ物などを作り、次回いよいよ装着という段階で治療を中断してしまう方もいらっしゃいます。間に合わせの仮歯（かりば）の状態で、「とりあえずこれでいいか。」と思ってしまうのでしょうか。仮歯は、ぴったり合わせて作ったものとは違い、あくまでも仮の歯にすぎません。歯との隙間からバイ菌が入って虫歯になりやすく、その後の経過が心配です。 誰もが忙しい現代社会の中で、歯の治療に何度も通うのは大変です。 しかし、自己判断で治療を中断し、後で痛みが出た場合など、かえって治療が長引いてしまいます。歯の神経を取ったままにしたり、仮歯のままで生活を続けるのは絶対にやめ、中断することなく、最後までしっかり治療を受けましょう。

虫歯の中に正露丸を詰めて来院なさる患者さんがたまにいらっしゃいます。たしかに正露丸の効能に「むし歯痛」と書かれています。でも歯が痛いときに虫歯の穴に詰めて本当に効くのという疑問があります。 歯痛についてブログやサイトで調べていたら、すごく興味のある情報が見つかりました。歯痛の応急処置に正露丸が効くというのですが、ちょっとびっくりじゃないですか。正露丸って、あの下痢の時に飲むかなりすごい臭いのする正露丸のことですよね。歯痛の時に正露丸を痛みのある場所に詰めると痛みが和らぐというのですが、飲むのにもすごく苦労するのに、歯に詰めたままにしておくなんて、私には無理そうです。 臭いの強い正露丸より普通の鎮痛剤を選びますが、意外と多くの人が歯痛の時に正露丸を試しているようですね。それにしても、どうして正露丸が歯痛に効果があるのか、不思議な感じがします。 結論からいうと一時しのぎになる可能性はあるけれど、治療効果はほとんどありません。 なるべくはやく歯医者さんに行くべきです。実は正露丸の主成分のクレオソートは歯科領域における鎮痛鎮静や根管の消毒用として許可されています。 クレオソートは強力な殺菌防腐剤ですから虫歯の穴に詰めると効果があるというのは科学的には正しいということがいえます。また、正露丸を詰めることによって外来の食べ物などの刺激が遮断されて痛みが和らぐということも考えられます。つまり薬理作用というよりは物理的な外来刺激の遮断という原理。 ただ、虫歯はそれほど甘くはありません。痛くなるほどの虫歯の穴の中には軟化象牙質といって細菌によってこわされてふにゃふにゃになった歯質が多量にあります。これを取らないで薬剤を作用させてもほとんど治療の効果はありません。素人さんがこの軟化象牙質を取るのは不可能です。外来刺激の物理的遮断といってもそれこそ全く不完全です。やはり、早く歯医者さんに行きましょう。 歯痛に効果があるという正露丸ですが、どんな痛みでも効果が出るのでしょうか。歯痛の応急処置などに関しての情報を調べてみると、正露丸で効く痛みというのは初期の虫歯の痛みだということです。ある程度悪化してしまった虫歯になると、正露丸では歯痛を和らげることはできず、逆に痛みが増してしまうようです。正露丸の臭いもすごいのに、歯痛の痛みまで増してしまったら、本当に辛いですね。