作者归档：Ishinerデンタル

根管内における器具の折れ込みは、根管の清掃の障害になります。根管内に折れ込んだ器具は顕微鏡で確認しながら除去を試みますが、非常に困難な仕事です。 歯の根の治療は、リーマーと呼ばれる細い針のような器具を使って治療をしますが、歯の根が細く、器具も折れることがあるので、器具の一部が根の中で折れて、取れなくなってしまうことがあります。通常の治療では、そのまま治療を終わらせるしかありませんでしたが、歯の根の根管治療専門医による治療では、折れて歯の根の中に残ってしまった治療器具なども、状態によって除去出来ることがあります。 根管内で中を掃除するドリルのようなものをファイルといいます。これを使用中に根の中で折れてしまう事がごくまれにあります(今では数年に１回やるかやらないかで、近年折ったのが何時だったか思い出せない位ですが、学生の時や出たての頃はよく折りました。 細い根管の中でまわりの壁に食い込んでいるファイルを取り除くことは至難の業です。またそれを放置するとその先にある感染物質が掃除出来ずに終わってしまうわけですから、根の先に病気が出来て最悪抜歯に至る事もあります。 過去にはマセランキットといういわば破折器具の除去レスキューセットみたいなものがありました。大変立派な箱に入っていて、高価なものでした。折れたファイルの周りを筒状のドリルで削り取り、その内径にあったピックアップツールでつまみ取るものでしたが、筒状のドリルがとてつもなく太くて少しでもやりすぎると横壁を突き破るほどの太さでした。 当時はもちろんマイクロスコープは有りませんでしたから、途中レントゲン写真を何枚も撮りながら冷や汗をかきながらドリルしたもので、まさに”賭け”のようなものでした。数回使用しましたが、余りにもリスクが大きすぎるためにお蔵入りしました。 しかし今は違います。マイクロスコープが出てからは破折ファイルを目で見ながら周りを超音波で削り取ると、安全に取り除くことが可能になりました。しかもそれをビデオで記録し、だれにでも解る説明ができる時代になった、本当にすごい事ですね。

セラミック製の歯の詰め物や被せ物は、見た目が自然で人気です。しかし、作製に時間がかかる、強度に不安があるなど上記のような悩みも多いのが現状です。現在、手軽に作ることができる、精度と強度に優れたセラミック技工物が求められています。それを実現するのがコンピューターを使用して歯の被せ物や詰め物を設計・作成するシステム「セレック」です。 歯の治療には、一般的に金属が使われてきました。しかし、どうしても目立ってしまうことや金属アレルギーなどのリスクがあるため、現在ではセラミック製のものの人気が高まっています。 技工士が作製する一般的なセラミックの技工物は、セラミックのパウダーを重ねたものを焼く形式で作られます。それに対してセレックはセラミックのブロックを削り出す形式で、強度が高く長持ちします。焼成加工することでさらに強度を増すことも可能です。 白くてきれいで身体にやさしい歯を入れたいけれど、「忙しいから何回も通いたくない。」または、「価格が高すぎて手が届かない。」と思われている患者さまのニーズにお応えするために、世界で最先端のシステムを導入いたしました。アスティーニデンタルインスティテュートでは、CEREC（セレック）でセラミックのかぶせ物やつめ物を即日（１回）で製作して審美的に仕上げる“即日審美治療”を提供しております。 「CEREC3（セレック３）」は、歯型をとることなく簡単な光学撮影により、歯の形を直接口腔内で立体的に撮影します。その画像をもとに3D画面上で 設計操作を行い、セラミックを削りだします。従来のような型どりからのセラミック作製ではないので、その日のうちにオールセラミックの歯冠修復物が完成します。 さまざまな歯の色に対応し、隣接歯に良く馴染むセレックセラミックブロックは審美性に大変優れ、かみ心地や舌触りなど質感も天然の歯に近い自然な感触です。オリジナルに限りなく近いつめ物やかぶせ物を、その場で設計・加工、仮歯不要で衛生的な方法です。症例によって異なりますが、通院１日・最短１時間での治療も可能です。 金属アレルギーの心配がない、生体親和性の高いセラミックは、変色や磨耗といった心配も不要で安心・安全、身体にやさしい素材です。完成したかぶせ物やつめ物は、接着理論に基づきセットされることで、10年間で90％以上の残存率を実現する、優れた耐久性を誇ります。 先進のコンピュータシステムは、隣接あるいは反対側または対合歯の形から患者さまの固有の形を自動的に復元します。このため従来の手作業に比べ大幅に時間短縮を実現。常に安定した、高品質・高精度のかぶせ物やつめ物を提供することが可能になりました。

「マイクロエンド」とは、肉眼では見えないほど小さな患部でも拡大して確認できる機器「マイクロスコープ」を使用した根管治療を指します。根管は肉眼では見えないほど小さく、複雑な形状をしています。 目視できないためほとんどの医院の根管治療は医師の経験と勘に頼って行われていますが、その分失敗するリスクも低くはありません。そこで導入されるようになったのが手術用の電子顕微鏡「マイクロスコープ」です。マイクロスコープを使用することで根管治療の精度は格段に向上します。 顕微鏡を用いた精密な根管治療により従来の根の治療と比較して良好な治療成績が得られるようになりました。歯の根に起因する問題に対して結果的に歯を抜かないで済む確率を向上する為に重要な治療法です。欧米では、根管治療におけるマイクロスコープの使用が常識となっている中、日本でマイクロスコープが導入されている歯科医療施設はまだ数パーセントにすぎません。 より精度の高いマイクロエンドを実現するために、マイクロスコープをはじめとした専用の機器・器具を使用しています。手術用の電子顕微鏡です。患部を数倍～数十倍にまで拡大できるため、肉眼では見えない根管も正確に治療できます。歯科先進国では多くの医院に導入されていますが、日本ではわずかな台数しか導入されていません。 根管治療を行う歯に金具を取りつけ、その歯以外をゴムの膜で覆うための器具です。治療に使用する薬液が患部以外に漏れるのを防ぐほか、唾液などによる細菌感染も防げます。抜髄に使用する器具です。従来使用されていたステンレス製のファイルよりも柔軟性があり、歪曲した根管内も問題なく処置できます。 歯の根の問題で何度も根の治療をやり直した経験をお持ちの方は多いと思われます。また、最終的に抜歯を余儀なくされる場合も少なくありません。そこで、歯を大切に保存する為にも歯の神経の治療、根の治療が必要な場合はマイクロスコープを使った精密根管治療により原因となる感染物質を可及的に取り除き治療の確実性、成績の向上を図れることがメリットといえるでしょう。

低周波とは、波動や振動の周波数が低いこと。または周波数の小さい音波、電波や交流を指す。音での低周波の定義として、100 Hz以下は低周波音と呼ばれる。また、20Hz以下は超低周波音と呼ばれる。 生体電気に異常が起きますと、身体にも異常が現れるので、身体の外部から弱い電気を流してやり、治療を加えます。これが「低周波治療器」です。低周波とは、身体に対して１秒間に電気刺激を加える回数のことで、ヘルツ（Ｈｚ）という単位で表わされます。低周波は電気刺激の回数が低いものをいい、１～１２００Ｈｚぐらいの周波数を出力するモデルもあります。 低周波治療器の使用者の口コミや評価を見ていますと、低周波治療器は、様々なメーカーから出ていますが、オムロンの低周波治療器は、モードがたくさんあって良いという意見がありました。これから低周波治療器の購入をご検討される方は、このような意見も参考にされてはいかがでしょうか。 他の意見で多かったなあと感じたのは、ゆっくり長い目で見て治療をしていこうという心がけが必要だと言う事でした。低周波治療器を一度やったから、すぐに効くというものではないようです。徐々に緩和されてきたという意見が目立ちました。もちろん、人によっては、まったく効果がないという意見もありましたが、私の見解は、ご自分にあった低周波治療器ではなかったのではないかなあと感じました。 低周波治療器を使用する際、どのような効果があるのかという点についてお話しましょう。低周波治療器は、プラス極とマイナス極の二つに分かれており、プラス極とマイナス極によって、それぞれ与える効果は違います。まず、プラス極ですが、神経を刺激することで、神経や筋などに働きをもたせ、活発に改善させていく効果があり、一方、マイナス極は、神経の働きを抑える効果があります。

ダイエットブームや加工食品の普及などを背景に、亜鉛欠乏症が目立つようになっている。亜鉛が欠乏すると食欲低下や味覚障害などを起こすだけでなく、発がん率も高くなるという。食生活の見直しが必要だ。 亜鉛は人間のすべての細胞の働きに欠かせない。亜鉛欠乏症の症状について、東京慈恵会医科大学環境保健医学講座の柳澤裕之教授は次のように話す。「食欲低下、味覚障害、さまざまな皮膚症状、脱毛、うつ状態といった心身両面での症状だけでなく、免疫力の低下や発がん率なども高めるのです」。しかし、そのことはあまり知られていない。 潜在的なケースも含め、日本人の約30％は亜鉛が不足しているとみられるという。特に多いのが、成長期の子供、ダイエット中の若い女性、菜食主義者、お年寄りだが、予防と治療の両面で食生活の見直しが欠かせない。 「亜鉛は動物性タンパク質、特に貝のカキに多く含まれていますが、それにこだわり過ぎないで、栄養のバランス良く1日30品目の食材を毎日規則正しく摂取するとよいでしょう」｡サプリメントに頼る人もいるが、取り過ぎると活性酸素が増えて逆に老化を促進したり、発がんの危険性が増したりする。 治療は基本的には原因疾患の治療であり、亜鉛欠乏が原因なら亜鉛剤の内服や食事療法です。亜鉛を豊富に含む飲食物として、カキ、カニ、干しエビ、小麦はい芽、ゴマ、干しシイタケ、肉類、抹茶などがあります。亜鉛を低下させるような加工食品をできる限り避けることも予防治療になります。 薬剤の副作用が原因なら、可能な範囲で被疑薬の休止や変更も必要です。そのほか、数多くの原因があり、治療法もそれぞれ異なる疾患ですので、まず専門医を受診し原因を明らかにすることが大切です。

歯の痛みまでひどくはないが、何となくおかしい感じがするなどの違和感を感じたことはありませんか。痛くはないが、何となく疼く、歯が重く感じる、叩くと痛い。 虫歯はしみる、鈍くひびく、重いなどの様々な違和感を引き起こします。特に水や風がしみるなど、冷たい刺激に対して敏感に感じる傾向。虫歯の細菌が、歯の神経部分の歯髄に侵入した状態。しみる程度の違和感であったものが、ビーンと響いたり、鈍い痛みに変化した時には歯髄炎の可能性が高まる。 歯周病が歯に与える違和感として最も一般的なのは、「歯が揺れる」こと。もし歯茎からの出血も伴うようであれば、かなり進行している可能性も。歯の咬み合わせが問題で起こる。痛みとなってしまう前の段階で、比較的長期間に渡って噛むと違和感を感じたり、水がしみるなどの症状が現れる。 虫歯などがなくても、冷たい水などがジーンとしみたり、歯磨きの際に毛先が当たると痛くなったり、甘い物がしみたりすることもある。大きく口を開けた際に耳の周辺から「パキッ」と音が鳴ることがある。これは顎の関節の一部が骨の一部から滑り落ちる顎関節症の一種と考えられる。 歯の神経の入っていた内部の空間が感染することで起こる。歯が浮いた感じ、重い感じがあり、歯が骨に固定されている付近を指で押すと何となく痛いような感じがする。悪化すると寝ている時に脈拍にあわせてズキズキする場合も。 上の歯の内部の感染などが原因で、目と歯の間にある上顎洞と呼ばれる空間が時に炎症を起こす。慢性化した場合、鼻づまりを起こしたり、蓄膿が続いたりすることも。金属性の被せ物やブリッッジなどが、揺れたり、ずれたり、浮き上がったりした場合、違和感となることあり。外れそうになったものがたとえ一度元に戻ったとしても、しばらくすると外れてしまうのが一般的。 就寝中の歯ぎしりが原因で、朝起きた時に歯が痛い、うずくような感じになる。 このように歯・口の病気の中には、痛みが直接的に起こりやすい歯の神経などのトラブルの他に、歯周病などのように痛みを伴わない違和感程度の状態で、悪化していく病気も多いものです。 しかし、実際の臨床では違和感を若干感じるものの、特に心配するような炎症などが認められないため、そのままで治療せずに経過観察した方が、むやみに治療を繰り返すよりも、その歯の寿命の延命につながるといったこともまた事実です。 違和感は、あくまでその人も持つ感覚という基準で判断することになるため、実は病気の判断材料としては不安定なものです。実際には目視による状態の確認、レントゲンや検査などで原因の特定が必要で、感覚以外に決定的な問題点の発見が重要となります。

良質な睡眠をとるために必要なのは、「生活習慣」と「寝室の環境」を整えることです。夜遅い食事のあとすぐに眠ろうとしたり、就寝前ぎりぎりまでゲームをするなどはNG。体内時計に沿った規則正しいリズムで日々を過ごすことが、良い眠りにつながる近道です。 寝室の環境は、部屋の明るさ・音・湿度・寝具の状態がポイントとなります。眠りやすい環境は人それぞれですが、照明が明るすぎたり、乾燥などは、いずれも睡眠の妨げとなるので改善していきましょう。 また、最近は睡眠中の呼吸法にも注目が集まっています。鼻のつまりなどが原因で、睡眠中「鼻呼吸」ではなく「口呼吸」になってしまう人も多いのでは？ 口呼吸はのどの乾燥からかぜなどの病原菌に感染したり、舌がのどの奥に落ち込みそれが呼吸の妨げになる場合も。同様に、普段から口が開きがちな子どもによく見られる”口ぽかん”も、睡眠中はのどや扁桃腺の乾燥から病気になりやすく、口のなかの良い菌だけが死滅するため虫歯になりやすいとも言われています。 対する「鼻呼吸」は人間本来の呼吸法です。空気が鼻を通ることで温められ、適度な湿気を帯びて肺に取り込まれるため、鼻呼吸は良質な睡眠への近道と言えるでしょう。は、鼻呼吸のしかたを説明しましょう。まず、自分が口呼吸である可能性については、以下のポイントで見極められます。 ・普段から鼻づまりの傾向がある ・起きたとき口が乾いている ・起きたときのどが痛い これらに該当する人は、口呼吸で眠っている可能性が高いと言えるでしょう。そんな人たちへ、鼻呼吸に切り替えるコツは「横向きに眠る」こと。重力が働いて口自体が開きにくく、また舌がのどの奥に落ち込んで呼吸の妨げになるのを防ぎます。

「根の先が腫れる」とは、歯の神経と血管などに細菌が感染して化膿菌が増加し、周りの骨を溶かしてトンネルを作り、頬側がプクッと膨れる状態をいいます。緊急時には、麻酔をして歯肉を切開します。黄色い膿や赤い血液が混じったものが出てきますので、これをしっかり出せば、まずは楽になります。 慢性の安定状態であれば、膿がたくさん溜まるまでほとんど自覚症状がないことも。逆に急性の状態では、膿の袋ほとんど見られなくても、症状が強く現れる場合もあります。主に次のような症状で病院を訪れるのを良く見かけます。 次に、抗生物質で抗菌します。レーザーを使うことも有効です。これで楽にはなりますが、原因を調べて再発を防ぐ処置を行う必要があります。もちろん、歯茎（はぐき）が腫れても切開せずに歯の頭の部分から根の治療を開始することで症状が軽快する場合もあります。 歯の根が病気になる原因は、大きく分けて「歯の細菌感染」と「歯周病」の2つが考えられます。歯周病が進行すると歯茎の辺りから歯の根元近くまで腫れることもあります。どちらが原因か判別することが大切です。 まずは、原因を調べて排除するために、次のような診査・診断を行います。 （１）「歯の細菌感染」か「歯周病」かを判別します。 （２）主に歯の根に症状がある場合、歯の神経が生きているか、死んでいるか、過去の 治療の有無などをX線写真やCT画像から正しく診断します。 また、軽く歯をたたいて痛みを感じるかどうかを調べる打診痛の検査や、電気による神経の生死の検査も大切です。さらに大事なことは、原因と考えられる歯と周辺の歯の病歴をたどることです。原因と思われる歯が分かれば、歯周病治療または歯内療法(しないりょうほう＝歯の根の治療)を行います。 ここでは「歯の根の治療」に限って説明します。歯の根を治療した病歴がなく、神経が生きていないと分かれば歯の根の治療をします。歯の根が既に治療済みでも、再治療が必要と診断されると詰め物・かぶせ物を取り除き、むし歯を治療するなど歯の頭の部分から再度歯内療法を行います。しかし、かぶせ物などを付けていたり、歯の土台（芯）が入っていたりする場合に、これらを取ることによって歯を壊す恐れがあれば、次の方法が行われます。 歯根嚢胞は根の治療を行なえば必ず完治する訳ではありません。それでも小さなものは比較的完治しやすいといえます。ただし根の治療を行なったのに症状が改善しない場合には、大きさに関わらず、抜歯をしたり骨の一部を削り膿の袋を直接取り除く手術が必要なこともあります。

奥歯がぐらぐらする、高価なセラミックのかぶせ物や詰め物がすぐ欠ける、差し歯が割れる―いずれも歯ぎしりによる害だ。歯ぎしりは、睡眠中に起こる無意識の顎の運動で、横にぎりぎり動くのが特徴。発生率は全人口の2割程度とされてきたが、この数字は音を発する人の割合で、音のしない歯ぎしりが圧倒的に多いことが分かってきた。「人口の8～9割、つまりほとんどの人が歯ぎしりをしているのです」と和嶋専任講師。 すべての人に害が生じるわけではないが、強力な力が歯に加わると歯はすり減り、揺さぶられてぐらぐらする。歯が丈夫な場合は、顎に負担が掛かり、顎（がく）関節症を引き起こすこともあるという。 原因は歯のかみ合わせの悪さといわれてきたが、「かみ合わせの悪さなどの局所的な原因ではありません。また、ストレスは歯ぎしりの強弱には関係するものの、直接の原因ではないことも分かってきました。睡眠時の脳の活動が原因とされ、現状では歯ぎしりを止める手だてはありません」。 止める方法がないならば、害を防ぐ策を講じなければならない。歯科医に相談すれば、奥歯のすり減りを防ぎ、顎の動きを調整する専用のマウスピースを作ってくれる。就寝時のみ装着するナイトガードである。 「音がする歯ぎしりは家族などからの指摘で自覚できますが、歯ぎしりで歯が極端にすり減っている人では自覚していないことがほとんどです。プラーク（歯垢＝しこう）コントロールが浸透し、虫歯や歯周病は減少していますが、歯ぎしりによる害は増えています。かぶせ物や詰め物がよく取れたり、歯が動いたり欠けたりする人は歯ぎしりが原因となっている可能性が高いので歯科医に相談を」と、和嶋専任講師は呼び掛けている。

温熱療法とは、原因となる患部を温めて血行を良くし、緊張した筋肉をほぐしてくれる効果があります。療法士なども「物理療法」の一つとして使っています。慢性の腰痛にはとても効果的です。宅でいちばん手軽に出来る温熱療法は、入浴です。じわじわとゆっくり深部まで温めるためには、少しぬるめのお湯（38～41℃）で半身浴などを長めにすると腰痛が和らぎます。 効果的なのは、大体20～30分温まると良いです。血流増加が横ばいになるのが大体このくらいの時間だからだそうです。患部を温めると血行が良くなりますし、入浴にはリラックス効果もあります。いきなり全身をお風呂の中に入れずに、最初は足湯、それから半身浴、そして肩まで浸かる、というふうに少しずつ入るようにすると、のぼせないで済むと思います。 また、入浴中に熱中症のような状態にならないよう、お風呂にペットボトルの水を持っていき、こまめに飲んでおくと脱水症状を防げます。または、温湿布を貼る、使い捨てカイロをハンカチなどに包んで当てる、湯たんぽを当てる、などをして、患部を温める方法もあります。濡らしたタオルを電子レンジなどで温めて、それを患部に当てておく方法や、ドライヤーの温風を当てて温める、という方法もあります。 理学療法士なども使うような器具で温熱療法を行うこともあります。遠赤外線やホットパック、超短波、極超短波、低出力レーザーなどがあります。どの方法も血行を良くし、緊張している筋肉を弛緩させる効果があります。ぎっくり腰などの急性期の腰痛の場合は最初は患部を冷やします。冷やして炎症をおさえ、痛みが引いてきたら温熱療法をとり入れて腰痛予防をしていきます。 痛みの激しい急性期の腰痛の場合や、妊娠中の場合、高血圧、糖尿病、がんの人、熱さを感じない状態、熱に過敏な状態、重篤な循環器の障害等の場合には温熱療法は出来ませんので注意して下さい。