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作者归档:Ishinerデンタル
歯から身元確認
歯科所見で身元特定訓練 県歯科医師会と県警 歯は人間の体に一番硬い部分である。大規模な災害を合ったとき、遺体は損傷がある時歯から身元を判断するのは有効的な手段である。歯から身元検視は前から検討し実施したこともある。この度、歯科所見に身元検視の特定訓練を行った。福島県歯科医師会と県警は25日、福島市の県歯科医師会館で大規模災害を想定した歯科所見による身元特定訓練を行った。 歯科医と県警の検視担当者や鑑識係ら約100人が参加した。訓練は、大地震で海岸に漂着した遺体は損傷が激しい上、所持品もなく身元確認が困難-との想定で行われた。虫歯の治療痕や義歯の有無など口内の特徴を記録しデンタルチャートを作成し、歯科診療録(カルテ)と照合し身元を割り出した。 県歯科医師会によると、東日本大震災で昨年6月末までに被災地に派遣された会員らは延べ247人。歯科所見が身元確認の有効な手段になったという。同会は全国に先駆けて平成10年に「大災害・大事故身元確認マニュアル」を作成し研修を重ねている。 訓練に先立ち、金子振県歯科医師会長と平井興宣県警本部長、中村雅英県警察医会長があいさつした。県警本部捜査一課の樫村公男検視官が「異状死体の取り扱い状況と検視事例」と題して現状報告し、防衛医科大防衛医学講座の染田英利助教は国内外の身元確認の在り方を紹介した。 歯科用品 超音波スケーラー 歯から身元確認は身元確認方法として今後大きな発展があるとおもわれている。
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音による目覚め
大数の人にとっても、朝起きるのはかなり辛いである。特に、冬になると、早起きはますます辛くなって来る。そして、様々の目を覚める方法を探していた。これで寝起きバッチリ! 光で起こす目覚まし大人気 質の高い睡眠は、「健康」「美容」「ダイエット」、そして「記憶」「スポーツ」「ビジネス」などに良い効果をもたらすという。逆に質の悪い睡眠や睡眠不足は、実に多くの疾患の遠因となり、「健康」や「美容」を害することは周知の事実となりつつある。 グッドスリープ・クリニック院長、東京医科歯科大学快眠センター所属、医学博士の白濱龍太郎先生によると、「質の高い睡眠を得るためには、起床時の光を意識する事が大切です」とのこと。現代人の多くは、大音量の目覚まし時計や携帯電話のアラーム機能を利用していることが多いという。しかし、そもそも「音で起きる」ことは、人間にとって緊急時の目覚めであることがほとんど。つまり、音による目覚めは寝起きの爽快さを損なったり、二度寝を引き起こしたりする可能性があるらしい。一方で、爽快な朝日で目覚めるという本来の睡眠は、リラックスした安眠と爽快な目覚めを伴うことが多いという。 就寝と起床のリズムを乱さず、なおかつリラックスした安眠を求めた結果、特に「起き方」にポイントがあると指摘するのは、質の高い睡眠で人を幸せにする快眠サポート企業ムーンムーン株式会社の代表取締役社長竹田浩一氏。 就寝前にはライトが徐々に暗くなることで安眠へ導き、起床時には徐々に明るくなる朝日を演出することでさわやかな起床を演出してくれる光目覚まし「OKIRO(オキロー)」の生みの親だ。竹田氏によると、朝日と同じくらいの明るい光で目を覚ますことで、脳はしっかりと「朝」を認識して音では体感できない爽快な目覚めにつながるという。大手通販サイトでは快眠グッズランキング第1位を継続中の大人気だ。日の出と共に起きるという生活リズムを守ることができれば一番いいのだろうが、中々そうもいかないことが多いのも事実。これから寒くなり布団から出たくなくなる季節でも「光で起きる」ことが気持ちイイと感じる様になれば、二度寝することなく健康的な毎日を送れるかも。 爽快な気持ちで起きるのは一日も快く過ごしできる。 歯科用ルーペ 咬合器
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歯医者恐怖症も父親譲り
通常才能や腕など父親譲りを聞かれますが、歯医者恐怖症も父親譲りとなるのは初耳である。父親は子供に対して重要な参考人となっている。 子供の歯医者恐怖症は歯科医の間で大きな問題となっている。それが原因で治療を怠り、子供の歯の健康が損なわれかねないためだ。スペインで行われた新たな調査で、子供が歯医者嫌いに感染する上で父親が大きな役割を果たしていることが明らかになった。 マドリッド在住の183人の子供とその家族を対象に行われた調査によると、母親や父親、子供の歯医者嫌いは相関関係があることが判明した。だが、子供が歯医者嫌いになるかどうかは父親が歯科医を怖がっているかどうかに最も大きく左右され、子供は歯科医に行くことについてどの程度心配する必要があるのかを父親から最も多く感じ取っていることを示す結果となった。歯医者嫌いは父親譲り 恐怖心が子供に感染。 研究者は、「父親の歯科医に対する恐怖心を緩和するための措置を取ることで、子供たちへの歯医者嫌いの拡大を緩和または抑止できる可能性がある」としている。 子供の歯の問題が最初から治療を怠りができない、父親としては子供のためにも歯医者嫌いを緩和すべきである。 歯科用品 超音波スケーラー
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看護師在宅の特定行為
看護師は医師の指示を基づいて動くべきであるが、異例な場合もある。看護師の能力認証制度に重要な関係している。 看護師の能力認証の枠組みに関する厚労省の試案について、論点整理を行ったチーム医療推進会議(21日、同省) 厚生労働省は21日、チーム医療推進会議(座長=永井良三・自治医科大学長)を開き、特定の医行為(特定行為)を担う看護師の能力認証に関する同省の試案について、これまでの論点を整理した。厚労相の指定研修を受ける看護師に関しては、プロトコルに従って特定行為を実施しようとする看護師など、要件を具体化することが提案されたが、医師が常駐しない在宅医療の現場で、医師の指示と認証制度の関係をどう考えるかが課題の一つとして挙がった。 試案では、厚労相の指定機関で研修を修了した看護師は、医師・歯科医師の「包括的指示」(プロトコルなど)で特定行為が可能となる一方、研修を受けていない一般の看護師に関しては、安全管理体制を整備した上で、医師・歯科医師の「具体的指示」で特定行為を実施するとしている。 一方、厚労省は前日に開いた同会議の作業部会で、看護師が特定行為を実施する際の流れについて、これまでの議論の内容を整理した。同省の整理案では、包括的指示の場合、看護師はプロトコルに沿って、患者の病態を確認した上で特定行為を実施するが、具体的指示では、医師・歯科医師が患者の病態を確認し、看護師は特定行為のみを行う。対象患者はいずれも、医師・歯科医師が特定するとした。 意見交換で太田秀樹委員(全国在宅療養支援診療所連絡会・事務局長)は、医師が常駐しない在宅医療の現場では、医師が包括的指示を出している一方、看護師からの電話連絡を受け、行為の実施を判断する場合もあるとして、「看護師が医師に指示をしている。そういう場合は在宅が多い」と主張した。 論点整理では、特定行為の定義について、「医師または歯科医師の指示の下、診療の補助のうち、高度な専門知識と技能をもって行う必要のある行為」とする修正案も示された。 これに対して藤川謙二委員(日本医師会・常任理事)は、「看護師が高度な知識を持って判断するということは、医行為の中でも絶対にしてはいけないことだ」と強調し、行為の実施の判断はあくまで医師が行うべきとの考えを強調。一方、藤本晴枝委員(NPO法人「地域医療を育てる会」理事長)は、「高度な理解力、判断力こそ、特定行為の要素として必要ではないか」と述べた。 このほか、特定行為の研修への国の関与については、藤川委員が医療機関の裁量に任せるよう求めたのに対し、大久保清子委員(日本看護協会副会長)は「安全性を担保するためには、研修が必要。国の認定の関与が不可欠だ」などと述べ、この日も主張は真っ向から対立した。 看護師は医師の指示を疑うことが重要ですが、自分の専門知識のアップすることも大事です。 歯科用品 超音波スケーラー
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特定看護師
特定看護師は提案されてから、ずっと注目されている。 一体改革に翻弄される医療現場(4)- 揺れる「特定看護師」に期待と戸惑い 今年2月に閣議決定された社会保障・税一体改革大綱では、医療サービス提供体制の制度改革の一つとして、チーム医療を推進する方向性が示された。その目玉となっているのが、特定の医療行為(特定行為)を担う看護師の能力を認証する仕組みの導入、いわゆる「特定看護師」だ。しかし、制度化を検討している厚生労働省の作業部会では、議論が二転三転し、設置から2年半近くが経った今でも、着地点は見えない。揺れる制度改革に、医療現場では期待と戸惑いが交錯している。 10月23日の厚労省作業部会。委員の前には、長い議論を表すかのように資料が高く積まれている。 厚労省は8月下旬、作業部会の上部組織の「チーム医療推進会議」で、能力認証の枠組みに関する試案を示した。特定行為に関する規定を保健師助産師看護師法(保助看法)に位置付けるとともに、国は研修機関を指定し、その施設で研修を修了したことを看護師籍に登録するというもので、それまで提案していた国家試験の実施や、厚労相による能力認証を取り下げた形だ。 しかし、制度化に反対している日本医師会は、あくまで学会による認証を主張。これに対し、日本看護協会(日看協)は、国が能力認証に関与する必要性を示し、国家試験を行わないことによる安全性や質の担保に懸念を表明するなど、両者の主張は真っ向から対立している。厚労省は、来年の通常国会に保助看法の改正案を提出したい考えだが、先行きは不透明な状況となっている。 今後はどんな状態になるのか、皆さんも一緒に見てみましょう。 口腔内カメラ 歯科用ルーペ
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2012年衆院選
師走の審判:12年衆院選 維新公認、3人出馬表明 /奈良 2012年衆院選の投票結果から見ると3人出馬が明らかにする。 1区、元国交省・大野氏 2区、元外務省・並河氏 3区、歯科医師西峰氏 日本維新の会の衆院選第1次公認候補予定者に決まった奈良1区の元国土交通省職員、大野祐司氏(52)、2区の元外務省職員、並河健氏(33)、3区の歯科医師、西峰正佳氏(45)の3人が19日、県庁で記者会見し、立候補することを正式に表明した。大野氏は学生時代を奈良市内で過ごし、大阪大工学部を卒業するなどした後、運輸省(現国交省)に入省。08年から勤務したアジア開発銀行を今月16日に退職した。動機について外交や金融政策の改革を挙げ「今、日本は重要な選択の時期に来ている。国の仕組みを変えたいと思って維新に参加した」と語った。 並河氏は大阪府箕面市出身で、奈良市内の中学・高校に通学。東大法学部卒業後、外務省に入省し、退職後の今年1月から今月16日まで広告代理店に勤務した。政策面では地方と国のあり方を見直すとし、「改革を実現するには、政治的リーダーシップが必要。行政経験を生かしたい」と強調した。 西峰氏は三重県名張市出身。東北大歯学部卒業後、県立医科大に入局し、現在は橿原市内の病院で歯科医として勤務している。動機として、6年間過ごした仙台市が東日本大震災で被災したことを挙げ、「自分には何ができるだろうと自問自答し、国を変える一つの歯車になりたいと思った」と述べた。 「4区も擁立の方向」 記者会見に同席した日本維新の会で奈良県の選挙区を担当する澤田貞良・大阪府議は「4区も擁立する方向性で取り組んでいる」と述べ、奈良4区でも候補者を擁立する方針を明らかにした。公募に応じた維新政治塾の塾生らの中から選ぶとみられ、4区で擁立すれば県内全選挙区で同党公認候補が出馬する構図になる。 また、澤田府議は近く、3人の事務所を設置するとし、石原慎太郎代表と橋下徹代表代行の応援演説の日程を調整するなど県内での選挙態勢を整えていくとした。 今後3人の活躍を楽しみしています。 咬合器 生体情報モニタ
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看護師特定行為を実施する際の流れ
看護師は治療過程に重要な役割をしている。看護師が特定の医療行為を実施する際医師の指示がふかけるであること。 厚生労働省は20日、「チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ」(WG、座長=有賀徹・昭和大病院院長)を開き、医師や歯科医師の指示の下、看護師が特定の医療行為(特定行為)を実施する際の流れについて、これまでの議論の内容を整理した。 これまでに厚労省が示している制度の枠組みに関する試案では、厚労相の指定機関で研修を修了した看護師について、医師・歯科医師の「包括的指示」(プロトコルなど)で特定行為が可能となる一方、研修を受けていない一般の看護師に関しては、安全管理体制を整備した上で、医師・歯科医師の「具体的指示」を受けて特定行為を実施できる。 同日のWGで厚労省が示した整理案では、包括的指示の場合、看護師がプロトコルに沿って患者の病態を確認し、特定行為を実施する流れだが、具体的指示では、医師・歯科医師が患者の病態を確認した上で、特定行為が行われる。対象患者は、医師・歯科医師が特定する。 一方、看護師が患者の病態の確認のみを行う場合、医師・歯科医師が特定した患者に対して、プロトコルで規定された病態かどうかを確認し、その内容を医師・歯科医師に報告。その報告を受けた医師・歯科医師が、他の医療専門職に診療の補助を実施するよう指示する。患者の病態がプロトコルの範囲内であれば、看護師が診療の補助の実施を伝達する場合もあるとした。 ■医療関係の11団体からヒアリング この日のWGでは、医療関係の11団体からヒアリングを行った。 日本臨床工学技士会の川崎忠行会長は、臨床工学技士の場合、その行為の危険度に応じて、医師の指示の具体性が政省令で定められているとした上で、「(特定行為に関する)この包括的指示の考え方とは違う」と指摘。臨床工学技士も日常的に患者の病態を確認し、医師に報告している実態があると説明して、「もう少し柔軟に考えていただきたい」と求めた。 また、日本作業療法士協会の中村春基会長は、「リハ(リハビリテーション)に関しては 指示ではなく、カンファレンスで日常的にチーム医療が実施されている。それぞれの専門職が意見を言い合って目標を確認しているので、そういう意味では、特定看護師がリハでどう機能をするのか非常に疑問を感じている」と述べた。 臨床看護する際、病態の観察、タイミングに医師に報告することも大事です。特定看護師の機能が重要である。 歯科用品 超音波スケーラー
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歯の健康づくり
健康でいきいきと、心豊かな生活を送るためには、歯と口の健康づくりに取り組むことが大切です。「歯と口の健康づくりネットワーク会議」ではライフステージにあわせた、むし歯や歯周疾患の予防のためのマニュアルを作りました。生涯を通じての健康づくりにみんなで取り組んでいきましょう。 歯・口腔(こうくう)の健康づくりは、子どもの健やかな成長や糖尿病をはじめとする様々な生活習慣病の予防など、県民の全身の健康づくりに重要な役割を有しています。 横浜市鶴見区の鶴見大学で17日、市民向けシンポジウム「生涯にわたる歯と口腔(こうくう)の健康づくり」が開催された。日本歯科保存学会が主催。自分の歯でかむことの大切さ」を表す標語「ひみこのはがいーぜ」を紹介します。食べ物が口にはいると、舌や歯が刺激(しげき)を受けて、脳にその様子を送ります。 同大歯学部の桃井保子教授は「ライフステージに応じた虫歯や歯周病のリスクを理解し、どう対応したら良いかを知ってほしい」とあいさつ。日常生活において自ら歯・口腔(くう)の健康づくりに取り組むことを促進するとともに、県内すべての地域において生涯を通じて最適な歯・口腔(こうくう)の保健医療サービスを受けることができるよう環境整備を推進することを基本理念としています。同大講師ら5人が幼児期~高年期の段階に応じた虫歯にならない歯の作り方や歯科医へのかかり方、口腔ケアの最新情報などを講演した。 招待された約100人の一般市民は興味深く聞いていた。 会場には歯科用品の展示や歯に関する相談コーナーも設けられた。 口腔内カメラ 歯科用ルーペ
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電動歯ブラシを選び
普通の歯ブラシは毎日の歯磨きで歯垢の除去が不十分だと言われる。比較的に電動歯ブラシの方が歯垢の除去がより効果があるだという。歯科医によると、実は毎日の歯磨きは10分以上かけないと歯垢を磨き残してしまい、虫歯や歯周病につながってしまうという。電動歯ブラシを使うことのメリットの1つは、手で10分以上かかるところを、約2分でしっかり磨くことができるということだ。なお、現在、家電量販店などで売られている歯垢除去力の高い電動歯ブラシには大きく分けて「回転式」と「振動式」の2種類がある。 上記2つの駆動方式のどちらがいいかについてはさまざまな意見があるが、インターネット上でさまざまな情報を調べてみたところ、意外なことがわかってきた。価格.comの人気製品ランキングやクチコミ掲示板などを見ると、振動式を採用するパナソニックやフィリップスの製品が「使い勝手も良く、歯がつるつるになって磨き心地がいい」と人気だが、国際的な医療技術の第三者評価機関(*)が行った電動歯ブラシについての調査では「回転式だけが唯一、歯垢除去および歯肉炎減少において、一貫して手磨きよりも高い効果がある」ことが確認されているのである。この違いはなぜ起きているのだろうか。 (*)国際医療技術評価機関「コクラン・コラボレーション」(2003・2005年)調べによる この違いは、専門家が「歯垢除去力」を厳密に評価しているのに対し、価格.comの一般ユーザーは主に「使い勝手」「磨き心地」という、すぐに実感しやすい感想で評価する傾向が強いことに原因がありそうだ。一般ユーザーが感じる「歯がツルツルになった」というような「磨き心地」は必ずしも歯垢除去力が高い証拠とは言い切れない。例えば、歯の表面はツルツルでも、歯と歯茎の間など磨きにくい場所をきれいに磨けるかどうかまでは判断しにくい。その点、専門家の場合、歯を赤く染めて磨き残しを確認する「歯垢チェッカー」などを利用して計測するが、一般ユーザーではそこまで厳密に確かめることはできないため、どうしても感覚的なものになってしまう。本当の歯垢除去力を追求するのであれば、専門家の意見も踏まえたほうがよいといえるだろう。 多くのメーカーが採用している振動方式と回転式だが、実はそれぞれにメリットとデメリットがある。まず、パナソニック「ドルツ」やフィリップス「ソニッケアー」などで採用されている振動方式だが、この方式の電動歯ブラシは小型化しやすく、扱いやすいのがメリット。毎分数万回の振動を起こす装置が搭載されており、この振動によって、歯の表面に付着した汚れや細菌をかき落とす。 もう1つの回転式は、ブラウンの「オーラルB」で採用されている方式で、その名の通り、回転させたブラシが歯を包み込んで歯垢を浮かせてかき出す仕組みだ。この方式は振動式とは異なり、歯全体を包み込んでブラッシングするため、歯の隙間や歯と歯茎の間にまでブラシが入り込みやすい。専門家から高い評価を得ているのも、この点が大きいものと思われる。ただ、回転式は歯垢除去能力が高い半面、機構が複雑になるため、ボディが他の方式に比べて大きくなりやすく、振動音もやや大きいため、日本国内では「扱いづらい」と思われる傾向があるようだ。 このように、振動式と回転式にはそれぞれにメリットとデメリットがあるが、扱いやすさや使い心地を重視する人には振動式が、徹底的に歯垢を除去したいという人には回転式が合っているという構図が見えてきた。歯垢除去能力を重視するのであれば回転式のほうによりアドバンテージがあるといえそうだ。次のページでは、その回転式を採用するブラウンに注目し、10月に発売されたばかりのフラッグシップモデル「ブラウンオーラルB 5000 デンタプライド D325365X」を実際に使用して、その能力について検証してみた。 回転式と振動式は別別にメリットとデメリットがあり、ご自分に合う電動歯ブラシを選んだのは一番大事である。 咬合器 生体情報モニタ
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歯並び
欧米人は歯並びに気を使い、歯並びも日本人より綺麗である。在日本の外国人のほとんどは日本人の歯並びが悪いと感じている。 歯周病や虫歯など、歯が痛くなったりするものに関してはすぐに治しに行くだろうが、なかなか行けないのが「歯並びの悪さ」を治す歯列矯正だ。 だが、「歯並びが悪いと、虫歯や歯周病、消化不良などを起こし、体の健康を損なうことも。外見の美しさ以外の観点からも、歯列は軽視できません」と語るのは、東京都日本橋浜町にあるトルナーレデンタルクリニック院長の龍信之助さん。 しかし日本人は歯列矯正にあまり積極的ではなく、歯並びが悪くても、矯正をした人は約20%という調査結果がある(アライン・テクノロジー・ジャパン調査2012年3月)。そのためか、日本人は生まれつき歯並びが悪いというデータはないが、日本に住む外国人の76%が、日本人の歯並びが悪いと感じているという結果も(同調査)。 従来の歯列矯正では、ワイヤーブラケットが一般的。歯の裏に装着し、目立ちにくいタイプもあるが、どちらも矯正が終わるまで取り外せないので、食事や歯みがきがしづらい。一部を除いて保険外診療。一般的に、抜歯をしない簡単な矯正で約6か月~、約60万円~。 一方、最新の歯列矯正では、インビザライン・アライナーと呼ばれる透明なマウスピースを装着する。ワイヤーに比べて装着中の違和感が少なく、付けていることがわかりにくいため”見えない矯正”とも呼ばれる。「自由に取り外して歯みがきや食事ができるので、衛生的です。3Dコンピュータ画像技術を使ってシミュレーションし、 矯正後の形を説明。マウスピースは各患者さんのために、カスタムメードします」(龍さん)。 「歯並びが悪いと無意識に口元を隠してしまい、思い切り笑えない人も。矯正できれいな口元に治したかたからは“人生が変わった”という声も寄せられています。ヘアメイクしたときと同じように、歯をきれいに整えることは自信につながるようです。インビザラインは、 矯正中も目立たなくてうれしいと好評」(龍さん) インビザラインでは2週間ごとにマウスピースを交換し、段階的に矯正。簡単に着脱できるので飲食がラク。「1日20時間以上の装着で約1年~かかり、保険外診療で費用は平均80万~100万円」(龍さん)。 最近はみんなますます歯並びにきをつかうになっている。透明で目立たない新しいインビザライン・アライナーが人気である。
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