作者归档：Ishinerデンタル

超音波洗浄機は、超音波（通常15～400kHz）を用いて洗浄する器具である。超音波洗浄器は宝石、レンズなどの光学製品、コイン、時計、歯科及び外科治療で使われる器具、万年筆、機械部品、電子機器などの洗浄に用いられる。宝石の加工、時計工場、携帯電話の修理などで日常的に使われている。 超音波洗浄器では、洗浄する物体を容器に入れ、スケーラーを伝導する液体（水または有機溶媒）に洗浄する物体を浸す。水で洗浄する場合は、表面張力を打ち消すために界面活性剤を入れる。超音波を発生させる装置は器具に内蔵されているか、液体中に入れて使う場合もある。超音波は電子的に発生させる。 洗浄のメカニズムは微細な泡の発生と破裂（キャビテーション）に伴うエネルギーによるものであり、泡が破裂すると物体の表面から汚れが浮き上がる。超音波の周波数がより高いほど、泡の発生するポイントが多くなり、より高精度の洗浄ができる。発生する泡は10000度にも達し、1cm2 当たり3.5tにも達することもあるが、汚れの除去が主たる結果であるように、とても小さいものである。 また、溶解しにくい溶質を溶解させる際に容器を歯石超音波スケーラー内に漬けて超音波により迅速に溶解させたり、有機合成を行う際に溶質と溶媒の入った容器を漬けて反応を促進させるという使用も可能である。工業的に使われる超音波洗浄器は、自動車、スポーツ用品、印刷、海事、医療、製薬、電気めっき、技術開発、軍事産業などに使われる。家庭用のものも販売されていて容易に入手できる。 超音波の定義については、諸説があるが、一般的には「人間の耳に聞えない高い音（聞える音すなわち可聴音は、20Hz～20kHz」を超音波と呼んでいる。自然界ではコウモリが夜、空中を自由に飛び獲物を発見し、補足するのに超音波を用いてエコロケーションを行っている。 超音波の応用は、音の振動エネルギーを積極的に利用する「動力的応用」と、やまびこの原理である反射情報を利用する「情報的応用」とに大別される。前者の応用例としては、洗う（超音波洗浄器）、くっつける（超音波溶着機）、切る（超音波カッター）、霧にする超音波霧化器or超音波加湿器等があり、後者では、探る（魚群探知機）、診る（医療診断装置）、検査する（超音波顕微鏡、超音波探傷映像装置）、計る（超音波空中レベル計）等がある。 動力的応用のひとつとして超音波洗浄器は、最も盛んに利用されている技術の一つである。古くは、眼鏡、宝石などの汚れをとる洗浄より、最近では、半導体、液晶精密部品の製造工程などの精密洗浄に幅広く利用されている。ここでは、超音波洗浄に関する原理、特徴、機械の種類、選定方法などについて述べる。 日本では、電波法令にいう高周波利用設備に該当し、出力が50Wを超えるものについて従前は高周波利用設備許可状を要したが、1983年（昭和58年）に郵政省（現 総務省 ）の型式指定制度の対象となり許可状は不要となった。更に1985年（昭和60年）には型式確認制度に移行した。 型式指定とは製造業者又は輸入業者が電波法令の技術的条件に関する内容を郵政大臣（現 総務大臣）に申請し、審査結果が適合しているものについて郵政大臣が型式を告示することである。型式確認とは製造業者又は輸入業者が技術的条件に適合しているかを自己確認した内容を届け出て、郵政大臣が型式を告示することである。この制度に関する表示は、当初が横径3cm、縦径1.5cmの楕円形、2006年（平成18年）より横長径が2cm以上の楕円形又は横長辺が5mm以上の長方形である。 実際に超音波洗浄器（超音波洗浄機）を使用する上では、キャビテーションは液深、液種類によっても発生の仕方が変化する。その為、良好な超音波洗浄を行うには、これらの管理が不可欠である。たとえば、振動面に這うようにキャビテーションが出ている場合は、超音波が有効に液中に出ていかないばかりでなく、振動面を痛め（エロージョン）振動板の劣化を早めてしまう。このような時は、液深を少し変えることで、キャビテーションが液中に効率良く発生し、効率良い超音波洗浄を行うことが出来る。

口の中の粘膜に起こる炎症をまとめて「口内炎」といいます。口内炎は出来る箇所によって、喋るのも辛かったり、ご飯がしみたりと、日常生活に支障をきたす場合もあります。ここでは、口内炎の基礎知識として、口内炎の症状、歯科用品原因、治療・治し方、口内炎を起こす疾患について紹介しています。また、口内炎の種類にもいくつかありますので、治し方もそれぞれです。症状がひどい場合には、自分だけで判断せずに、病院で専門家の診断を仰ぐのも良いでしょう。 代表的な「アフタ性口内炎」は口内粘膜に直径5ミリ程度の灰白色斑 (アフタ) をつくり痛みを伴い、悪化すると出血する (滲み出るように出血する)。通常は一週間程度で自然に完治するが、複数箇所に口内炎が発症する重度のものでは痛みのあまり摂食不能になることもある。また、口の中が清潔でない場合は口内炎の発症時に口臭を伴うこともある。尚、口内炎は人間だけで無く、犬や猫等の動物にも発症する。 口の中の粘膜にできる赤い炎症を伴う状態を一般的に口内炎と呼んでいます。口内炎は１種類だけではなくその原因や状態別に分かれて数多くの種類が存在しています。（１）アフタ性口内炎：超音波洗浄器（超音波洗浄機）最も多く見られ一般的に口内炎と呼ばれているのがこの「アフター性口内炎」と呼ばれているものです。下記で詳細を紹介します。（２）アレルギー性口内炎：特定の食物や、化学物質、鎮痛剤、抗生物質などが原因のアレルギー反応を起こして口内炎ができることがあります。比較的広い範囲に多発した口内炎が出来たり一部がただれたようになったりすることがあります。（３）義歯性口内炎：合わない入れ歯をそのまま使用すると、当たって痛い部分が口内炎のようになることがあります。また入れ歯の尖った部分が粘膜を傷つけるような場合なども口内炎になることがあります。（４）壊疽性口内炎： 極めて稀ですが、口内炎の中では、最も重症な状態と言えるのが壊疽性口内炎です。急激に進行してあごの骨なども破壊してしまうことがあります。末期になると死亡することもあります。 一般的には、口内炎は、子どもから大人まで年齢を問いません。普段はまったく問題のない刺激に対して、頬の粘膜や舌、歯茎などの粘膜に米粒～小豆程度の炎症が起こり、特に食事の時に痛く感じるようになったり、舌で触るだけでも気になるようになります。 「少し痛いかな？」程度の場合、鏡で確認しても僅かに赤みを帯びているように見えます。この段階が口内炎の初期段階です。そしてだんだん大きくなると、次第に痛みをひどくなってきます。一度治ってもまたすぐに再発することもあり、体質や体調によって左右されることも多いようです。 口内炎とは、口腔内にできる炎症の総称ですが、原因は様々な要因が関係しています。口内炎の主な原因は、以下のことがあげられます。口の中を傷つけてしまうという原因は、口内炎になったことがある人は、最も経験のある原因ではないでしょうか。飲食中に、誤って頬の内側を噛んでしまったり、歯磨き時のブラッシングや硬い物を食べたときなどに誤って傷を付け、その傷が悪化してそのまま口内炎になってしまうことがあります。 また、熱い物を口に入れて火傷をしたり、噛み合せや入れ歯が悪く、口の中の粘膜を傷付けることもあります。口の中が乾燥していると、粘膜に傷が付きやすいといわれています。口は、内臓の入り口であり、重合器消化器の一部でもあります。胃腸障害で胃腸の粘膜が荒れていると、口の中の粘膜にも影響が出るといわれています。仕事や病気などで疲労がたまり体力が低下する、不規則な生活や栄養バランスが悪い食事が続くなどで、不健康な状態になると、口内炎ができやすくなります。また、ストレスを感じる生活は、口内炎を誘発するといわれています。 基本的に歯科や耳鼻咽喉科、口腔外科で行う。また、皮膚科や内科で治療してくれるところもある。ただし、全身的疾患に起因するものはその疾患の専門科による治療が第一である。

口角炎は、口角つまり唇の両端に炎症を生じ、亀裂や腫れ、痂皮ができる皮膚疾患である。疼痛を伴い、特に口を開けると痛い。カンジダ性口唇炎とも呼ばれる。 唇の両端の部分の炎症で、口角びらんともいう。赤くただれたり、浅い亀裂や痂皮を生じ、痛みがあって口があけにくくなる。俗に「烏の灸」ともいう。また、びらんや亀裂が深く真皮ないし皮下層に達する組織欠損を形成するものは口角潰瘍とよばれる。 原因としてはビタミンの欠乏、カンジダや化膿菌の感染があるが、スケーラー単純性疱疹のこともある。ビタミンB2欠乏によるものは舌炎や角膜炎を伴うことが多く、カンジダ性口角炎は乳児や衰弱者、または抗生物質や副腎皮質ホルモン連用中の人にカンジダが寄生して生じ、舌や口腔粘膜に白色のコケ状の病変（鵞口瘡）を伴う。 化膿菌では連鎖球菌によるものが多く、扁桃炎や溶連菌感染症に伴うことが多い。また単純性疱疹が口角部に生じると、最初小水疱が群生し、やがて赤くただれたり痂皮をつくる。治療はそれぞれの原因に応じて行われ、ビタミンB2内服、抗真菌剤や抗生物質の軟膏を用いる。 真菌（主にカンディダと呼ばれる真菌類）が皮膚を刺激してかぶれを生じるのが主因と考えられている。誘因として最も重要なのが、ビタミン欠乏（B2・B6）である。また、ステロイド剤などの薬剤の濫用が誘因になることもある。 カンジダは不完全菌に属する酵母の代表的なものであり、歯石超音波スケーラーもともと口腔内やその他の体表に存在している菌、いわゆる常在菌で、健康な人体は免疫により過度の増殖を防いでいるが、体調の悪化などで免疫力が落ちると繁殖して日和見感染を起こすことがある。口唇ヘルペスと間違われやすいが、口唇ヘルペスは単純ヘルペスウイルスが原因のため、口角炎とは、治療法が異なる。 乾燥による口唇のひび割れとも間違われやすい。カンジタ症は、ビタミン欠乏症による免疫力の低下が主因で引き起こされる、悪玉菌増加による日和見感染である。カンジタ菌そのものは、元来はヒトの体表や消化管、それに女性の膣粘膜に普通に生息するもので、多くの場合は特に何の影響も与えない。また味噌やワインの発酵などにも関与している。主な治療法は、ビタミン剤と乳酸菌整腸薬の内服と抗真菌薬の外用が効果的である。 口角の皮膚が浸軟されやすいのは、この部のもつ解剖学的特異性によるものと考えられます。すなわち口腔の粘膜は、赤唇を経て口唇の皮膚にいたるが、その赤唇の幅は口角で最も狭く、粘膜と皮膚とは近接していること、超音波洗浄器（超音波洗浄機）しかも皮膚が少し口裂に落ち込み皮膚の溝が形成されていることによる。 一般的には外用剤として抗真菌薬を使用する。その他、補助的に抗アレルギー薬・ビタミン剤の内服を行う。外用薬は薬局でも手に入るものもある。症状が強い場合や広範囲に病変がある場合は内服薬が必要になるが、病院でしか手に入らない。 対症療法として、殺菌消毒効果のあるゲンチアナバイオレットという塗り薬もあるが、発がんのおそれの疑い、生殖能または胎児への悪影響のおそれの疑い、飲み込むと有害などの危険性がある。2%重曹水などによる洗口、アムホテリシンB・ナイスタチン軟膏の塗布という治療法もある。洗口は、発症時に口内で増殖した菌を洗い流して症状を鎮めるのには有効であるが、日常から過剰に口内を洗浄していると、善玉菌まで洗い流してしまい、逆に感染症発生の原因になる可能性がある。

普通、歯が生え変わった直後の永久歯は、柔らかいため虫歯になりやすいと言われています。でもだんだんと唾液による再石灰化が繰り返され、年齢とともに表面が徐々に固くなるため、虫歯になりにくくなると言うのは本当です。 ただし、それとは別に今度は唾液の分泌が減少してくるため、固くなった歯のエナメル質ではなく、歯ぐきから露出している根の部分や、歯がすり減って露出した「象牙質」が虫歯になりやすいといった問題に変わるのです。 露出した根の部分の虫歯予防には、丁寧に歯磨きを行ないプラークを除去して虫歯菌の活動を抑えたり、水分の適度な適度な補給を行なったり、食事の際、リズミカルに噛んで、唾液の分泌を促進させるなどが考えられます。 老化予防には口の健康が重要とされているようです。年齢を重ねる事で起こる様々な老化現象があり、口が乾いたり、歯がねばねばする、食べ物が飲み込みにくいなどの症状を感じる方が居るようです。これらは口の老化でおこります。光重合また、老化予防には食事がとても大事で、しっかりと消化・吸収する為には食べ物が体に入る玄関となる口のケアは注意が必要です。 口の中では、led照射器 歯で食べ物を噛んで、唾液と一緒に飲み込み消化を助ける働きがありますが、老化が進んでくると上手く噛めない場合も増えてきます。これは、加齢などに伴い歯が抜けてしまうのが原因です。年を経るにしたがって歯の本数が次第に少なくなる事は誰にでも当てはまる事なのですが、歯磨きを丁寧に行い、虫歯治療をしていれば歯が抜けるのも抑えられるでしょう。 そして、高齢の方で意外と多いのが口臭です。加齢により口の筋肉が弱ったり、唾液が減少することから口腔内の汚れが溜まりやすくなり、自浄作用が低下するのが口臭の原因のようで、更に義歯のお手入れ不足が重なると口臭が更にひどくなることもあるようです。 そのようにならない為にも、年齢を重ねてきたら口臭にも気を配るようにしましょう。口の老化を予防するには、口腔ケアが効果的です。口腔ケアとは口腔科の医師や歯科医師などの専門家によって行われ、唾液年齢や歯年齢、歯周年齢などをチェックし、適切なケアを受ける事が出来るというものです。これが歯の老化予防には最も適している方法ですので、気になる方は一度受診することをお薦めします。 年齢とともに歯ぐきが下がって、歯の根の露出が気になることがあります。この歯ぐきが下がる原因は、一般的には歯周病によって骨が溶けてなくなることで、一緒に歯ぐきも下がってしまうためです。 40代以上で80％の人が何らかの歯周病に罹っていると言われているため、歯科用品多くの人の歯ぐきが歯周病の影響で年齢とともに下がっています。そのためそんな風に感じるのかもしれません。歯周病の対策をしっかり行なってきた人の中には、70歳を超えても歯ぐきがそれほど下がらず、比較的健康な状態を維持している人います。 歯並び、噛み合わせ、光重合歯磨きのバランスを見ながら、病院での定期的なメンテナンスを繰り返していくことが、歯ぐきを下げないための最前の方法です。

歯の神経を取るとどうなるか？簡単にイメージできるのは「枯れ木」です。神経と取ると、水分がなくなり、歯が乾燥してしまいます。さらに、歯を削るため、歯の壁が薄くなり、折れやすくなってしまいます。また、光重合歯の神経を取れば、痛みにも鈍感になり、虫歯になっても気づかす、知らぬ間に大きな虫歯になってしまいます。歯の神経を取れば確実に歯の寿命は短くなってしまうのです。 わが国における抜歯の原因調査によると齲蝕が最大の原因であることが明らかである、国民皆保険による平均受診率が欧米に比較して高い環境で、齲蝕の初発から放置されたまま抜歯に到るケースは稀と思われ、大多数が齲蝕の初発から再治療を繰り返す過程で悪化していく、いわゆるRestorativeCycleのケースであると思われる早期発見、早期治療の方針もとに、不適切なシーラント充填にはじまってClassⅠ→ClassⅡ→オンレーあるいはクラウン→エンド→抜歯の順序で悪化することは、わが国の疫学的調査でも立証されている。 ここで、問題になるのは、悪化の原因に歯科医師の不注意な治療行為や未熟な技術(Technic Error)による医原性疾患（Iatrogenic disease）がかかわっているか否かである。led照射器 私も自分自身の患者で過去に行った2級インレーやクラウンの接触部の隣在歯齲蝕を多く経験しており、エアタービン等の回転切削時の不注意が原因と推測され、患者に対する悔恨の念にさいなまれる思いをしている。最近は歯冠形成には隣在歯との間にメタルストリップス等を介在させながら、細心の注意をはらって形成を行うように努めてはいるが、回転切削の欠点をすべてカバーするところまではいたっていないのが実情である。 建物を建てる時に、基礎工事が重要であることは広く知られていると思いますが、根管治療は歯の治療の基礎工事にあたり、どんなに綺麗な歯を被せても、適切な根管治療がされていない歯は長くもちません。根管治療がしっかりされていないと、後々に根尖性歯周炎になり、根の先端が化膿したり、痛みがでるからです。 根管治療はどこの歯科医院でも頻繁に行われる治療ですが、アメリカでは歯内治療専門医が存在するほど難しい治療の一つです。 その理由の一つは、根管は複雑な構造にも関わらず、直接見ることができず、治療は手探りであることや、目に見えない細菌を除去しなければならない事があります。 抜髄でも感染根管治療でも、重合器十分な治療ができるのは主根管のみであり、側枝（枝分かれしている部位）を十分に拡大清掃することはできない。通常の感染根管治療は病原因子を相当残存させる処置と考えられ、確実な予後を期待するのは困難である。 さらに加齢変化が加わると、根管は石灰化によりさらに複雑化する。 スウェーデンのEckerbomらの疫学研究によると、無髄歯が有髄歯に比較して歯牙喪失に影響する大きな要因となっている。わが国では数少ない疫学調査であるが、安藤らの歯髄保護の重要性の根拠について疫学的観点から論じた研究からもわかるように、歯髄を保存する事が歯牙の永久保存には必要条件であり、歯髄に障害を与えるような治療行為は避けるべきである。 一般に行われている窩洞形成時の加圧・振動をともなう回転切削法による歯牙の切削はバーのブレードやダイヤモンド粒子が使われており、歯牙組織を細かく砕く作用によって削るため、歯の表面に微小なヒビや割れが生じ、これが咬合圧や時間の経過とともに広がり歯牙の破折や二次齲蝕の原因になると考えられている。また歯とバーの接触面では摩擦熱が生じ、その熱が象牙質細管内液の内方向への移動(Hydro dynamic theory)を引き起こし痛みの原因とされている。 さらに象牙質にいたる窩洞形成では、象牙芽細胞の傷害を引き起こすことは多くの基礎研究で実証されている。このように歯髄組織に刺激が伝達され、歯髄に反応が起こることは同時に歯髄神経を刺激して疼痛発生の歯科用品原因になるのは明らかであるのみならず、場合によっては歯髄組織に炎症性の反応を惹起させることが知られている。エアタービンによる切削では、歯髄に対する傷害が大きく、十分な注水冷却が不可欠であるが、実際の臨床では切削部位によって注水が到達しえないこともあるため、歯髄傷害を起こしていると考えられる。