分类目录归档：健康話題

おしゃぶりを長時間・長期使ったことで歯並びが悪くなったという訴訟も現実に起きています。おしゃぶりは子育てグッズとして普及している道具だけに、使いすぎには注意が必要ですが、禁止すれば親にも子にもストレスになります。親の都合や判断だけで使わずに、色々な人の意見を聞きながら上手に使ってほしいものです。 おしゃぶりを巡り、小児歯科医や小児科医らで作る保険検討委員会が、１歳を過ぎたら常用しないようにし、遅くとも乳歯が生えそろう2歳半までにやめましょう。」とする見解を公表しています。 静かにさせたいのか、眠る時に使いたいのか、使う頻度や時間によって歯への影響も異なってきます。授乳期から離乳食期にかけては、「吸う」から「噛む」に移行させ、上手な噛み分けを覚えるために口唇や舌、 歯根膜への刺激が必要です。おしゃぶりを使うとすぐに歯並びが悪くなるわけではないので、日頃から定期的に歯科で歯と口の チェックを受けると良いでしょう。 長時間にわたり、長い期間おしゃぶりを使用すると、歯ならびや噛みあわせが悪くなる場合があります。また、おしゃぶりをくわえていると、お母さん・お父さんが声をかけたり、赤ちゃんが声を出す機会が減り、赤ちゃんとのコミュニケーションも少なくなります。おしゃぶりは早めに卒業しましょう。また、歯ならびや、口や唇の形が心配な場合には、早めに歯科医師等の専門家に相談するようにしましょう。 おしゃぶりによる「歯列や顎の変形」を「重大製品事故」として、経済産業省に報告するよう義務づけました。おしゃぶりによる「歯列や顎の変形」は省令で定める「身体の障害」、政令で定める「治療・治癒に３０日以上要するもの」に該当するものとし、国は販売メーカーに対して「重大製品事故」として経済産業省への報告を義務づけました。 幼児期におしゃぶりによって変えられてしまった成長ベクトルは、交叉咬合や下顎前突など、成長と共に取り返しがつかない重篤な顎顔面変形を引き起こす。矯正治療や手術をしても、本来成長すべきであった美しい顔貌に戻すことはおよそできない。できる限り早く異常を発見し、おしゃぶりの使用を中止して、早期に低位舌の改善など口腔機能を正常に戻す努力が必要である。

虫歯菌は歯質に感染し歯を蝕んで進行していきます。また、虫歯菌は1μと見えるレベルではなく、虫歯菌に感染した部分の完全除去は困難です。 臨床では、虫歯菌を染めだす溶液が開発されており、それをガイドに削合可能です。削合する際にもカリソルブという虫歯を溶かす溶液も開発されており、麻酔や削合による痛みを最小限にする手法も出てきました。 虫歯菌による影響を考慮する必要があるのが象牙質です。エナメル質と違い細管構造になっており、2～3μの管のため虫歯菌も侵入可能で、感染すると歯質が柔らかく硬度が下がっていき、欠けた部位を塞ごうとしても、接着剤がしっかりくっついてくれません。 そのため、しっかり削合する必要があるのですが、3Mixという薬剤を使うと感染した歯質の細菌が死滅することで、歯質の硬度がやや戻ります。それにより使用できる歯質が増え、本来感染しているからと削合していた部分が減ります。歯は一度削ると元に戻る訳ではないので、虫歯菌を残さないこと、削合量を減らすことといった補綴物ではなく、手技・手法に費用をかけれる時代だといえます。 さて、3Mixとは何かというと、歯科向きの3種類の抗菌剤を調合し、歯の中で密閉した局所に入れて虫歯菌に感染した象牙質を無菌化して温存するという治療法をさしています。 通常、虫歯菌に感染した歯質を検知液で削合後、水酸化カルシウム薬剤に混ぜて深部に使用しています。それは、薬剤に近い部位は肉眼では効果を感じやすいですが、薬剤から遠い部位の虫歯菌完全無菌化や虫歯の取り残しのない安定的操作は困難と考え、通法に従い、感染歯質の削除をある程度行い、ここに作用させると確かな効果が見込めるという手順で使用するという方針です。 虫歯の深い所を処理する水酸化カルシウム製剤（強アルカリによる殺菌作用と組織刺激による硬組織形成作用があり第2象牙質形成を促進）に混ぜての使用と細菌感染した根管から骨に広がってしまった根管治療についても、根尖部周辺骨や根管内の細菌の無菌化を目的として、水酸化カルシウム製剤に混ぜて使用を行っています。 カリソルブとは、薬液で虫歯を溶かし、ドリルを使わずスプーンで拭いとる方法です。 従来の方法は、ドリルで削るため、振動や摩擦で発生する熱が歯の神経に伝わり、痛みを発生させます。 ところが、カリソルブは虫歯の部分だけが薬で溶け、専用の器具でかき取るため、熱を発生せず、振動もほとんどないため、痛みを抑えられます。健康な歯質を削らずに済ますことができる上、取り残す確率は非常に低くなります。 治療はまず、ホワイトニングなどの成分として知られる次亜塩素酸ナトリウムと、3種類のアミノ酸を混ぜた溶液を治療直前に注射器状の専用の容器で混ぜ合わせます。ジェル状になった混合液を虫歯になった象牙質に流し込み、10分ほどおくと、虫歯部分だけが溶け、専用の器具でかき取ることが可能となります。器具の刃はとがっておらず、削り過ぎることはありません。 今までも、虫歯だけを染色する液体は存在していますのでそこをドリルで削り取ることは可能でした。その場合、取り残しは減りますが、ドリルが熱を発生するため、痛みは変わりませんでした。

歯科検診とは病気発見だけでなく、一生自分の歯で噛み、健康で快適な生活を送るための根本的医療の入り口です。たとえばむし歯と歯周病は初期には自覚症状が無いことも珍しくありません。早期発見し適切な予防処置や治療を受けることで、大切な歯や歯ぐきを長く健康に保つことが可能です。 また近年、歯周病が糖尿病の危険因子であること、動脈硬化の原因となったり、低体重児・早産の発症に関与しているということも明らかになってきました。このようにお口の健康は、全身の健康と重要な関わりを持っています。 ＰＥＴ検査とは、「ポジトロン断層撮影法」のことで、Ｘ線ＣＴのような装置で、心臓や脳などの働きを断層画像(輪切りの断層と縦切りの断層があります。）としてとらえ、病気の原因や病状を的確に診断する新しい検査法です。 この検査では、ポジトロンを放出する薬剤を、静脈から注射したり、呼吸により体内に吸入し、薬剤が体の中を移動して、心臓や脳などからだのいろいろなところに集まる様子を、からだの外から「ＰＥＴ装置」で撮影します。検査の目的に合わせて薬剤を選ぶことにより、脳や心臓、がんなどの診断ができるのです。 検査の安全性について：検査薬（FDG）による被曝線量は約2～3mSVです。これは自然被曝とほぼ同じ線量であり、胃透視撮影より少ないとされています。この線量では急性の放射線障害が発生することはありません。 検出感度の良いがん：頭頚部がん、肺がん、乳がん、膵がん、大腸がん、子宮体がん、悪性リンパ腫、悪性黒色腫などが検出されやすいとされています。ただし肝がん、胃がん、前立腺がん、膀胱がん、尿道がんなどは検出されにくいとされています。 検査の限界について：PET/CT検査は多くのがんの検出に有効ですが、1cm以下の腫瘍は、PETカメラの性能の限界で検出できない場合があります。また、薬剤が腎臓から尿として排出されるため、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等の病巣の検出は困難とされています。

近年、「健康志向」「健康ブーム」が人々の間で高まり、それに伴い歯科疾患ないし歯科医療についての話題や情報がマスコミやコマーシャルで取り上げられることが非常に多くなってきました。 そのこと自体は国民が歯科治療により関心を抱くようになったことの現れてあり、歓迎すべきことに違いありません。しかし残念ながらマスコミやコマーシャルが供給している「歯科についての情報」には歯科に関する本当の知識にはほど遠く、それだけでなく「間違った情報」すら流布しているのが現状です。 さらに長年月に亘って歯科医院に通って歯科治療を受け続けてきた患者さまでも、「歯科治療についての正しい知識」を歯科医院で教育されている方は極めて少ないというのが正直な私の感想です。 それどころか、歯科医院に通い続けている内に大切な自分の歯を失い、歯周病も進行して、ますます口の中が悪くなっている気の毒な症例すら数多く拝見しています。「歯科に関する正しい知識」がないままに、歯科治療を受けていては、本当には自分の歯が良くならないばかりか、長期的にはさらに悪い結果を招いていることが非常に多いのです。 一般の方が歯科医院を訪れるのは、虫歯が進行して「歯が痛い」状態になった時でしょう。歯科医院を受診すると、「痛みを取る」ために、「シンケーを取る」あるいは「シンケーの治療」をしてもらう。その後、穴があいていては噛めないので「金属冠を被せる」処置をしてもらう。「痛みが収まり」「金属冠を被せて」「噛めるようになった」ら治療終了となり、ひとまず安心して帰宅する・・・こういうパターンを繰り返している方が非常に多いのではないでしょうか。 確かに「シンケーを取る」あるいは「シンケーの治療」をすればひとまず「痛みはなくなります」ね。でもこのような治療は歯のために良い治療なのでしょうか。「シンケーを取る」治療をしたら、もう将来痛くならないのでしょうか。そもそも「歯のシンケー」とはどんな物なのでしょうか。 しかし「歯の中に血が通っている」事実をご存知の方はほとんどおられません。「歯の中にはシンケーがある」ことは大人の患者はほぼ全員知っているようですが、「歯の中に血が通っている」こと全くといってよほど認識されていません。

口元を美しくするのは審美歯科の大きな役割です。しかし、見た目の向上だけが審美歯科の目的ではありません。歯や口元を美しくすること、そしてきれいな状態を保つことは、歯やお口の病気の予防に大きな効果を発揮します。見た目の向上だけでなく、健康維持にも役立つのです。そこでおすすめなのが、気軽に受けられる「デンタルエステ」。あなたも￥デンタルエステで、健康で美しい口元と素敵な笑顔を手に入れませんか。 せっかくにっこり微笑んでも、歯の汚れや歯ぐきの黒ずみが目立つようであれば、笑顔の魅力も半減してしまいます。すっきり美しい口もとは、『歯のエステ』で簡単に手に入ります。 歯石やバイオフィルムとよばれる細菌の塊、茶渋・赤ワイン・コーヒーなどのステイン、タバコのヤニなどは、通常の歯磨きだけではなかなか取り切ることができません。そこで、ネイルサロンや美容室に行くのと同じように、歯のエステを習慣にしてください。たった30分ほどのケアで、本来の歯の白さやお口の中の爽快感を取り戻します。 毎日のブラッシングで、知らず知らずのうちに磨き残してしまった部分や歯ブラシでは磨くことができない歯周ポケット内の歯根部分もキレイに磨き上げます。一般的な歯石除去治療のような強い刺激はなく、あくまで心地よい爽快感のあるケアを行います。お肌のエステ同様、お口の中をリフレッシュしてみませんか。 口元の身だしなみは非常に重要です。歯を含めた口元の印象は、その人の印象を大きく左右するもの。白い歯は清潔感を演出するとともに精悍な印象を与えます。また、デンタルエステは口臭予防にも最適です。口元はビジネスやプライベートにも大きな影響を与えます。大人の男の身だしなみのひとつとしてはもちろん、オシャレやファッションを楽しむ感覚で、あなたもメンズエステで自分を磨いてみませんか。

出っ歯やガタガタの並びの歯などの矯正治療を想定した歯並びは、気にしても、歯の形や大きさは生まれもったものだから仕方ないとお考えの方も多いと思います。しかし、矮小歯や先天欠損、テトラサイクリンによる色素沈着、神経がないことによる変色歯、充填法による色が合わない虫歯治療、ぶつけて歯が欠けたなどを審美的に回復させることが、適切なオーラルデザインと包括的歯科臨床技術により解決できる場合があるのです。 また、歯の矯正をしても、歯が大きすぎて並びきれなかった場合は、何か違和感を感じ、満足感が足りないこともあることでしょう。笑った時の歯の見え方は個人差が大きいのですが、素敵な笑顔をつくるには「黄金率」と呼ばれる審美的に美しいと感じやすい歯冠形態ルールに近づけることが重要なのです。 それを実現するには、ポーセレン・ラミネートベニアと呼ばれる手法が一般的となりますが素晴らしい方法なのですが、やはり、歯の表面を全て削ってまでと思われる方も多いのも事実です。 最近ではコンポジットレジンの材質や接着技術が飛躍的に向上し、人工物と天然歯の境目がわかりにくく出来たり、材質そのものが天然歯と区別し難くできるレベルになってきました。ダイレクトボンディング積層法と呼ばれる技法を使い、「歯をデザインする」という概念が可能となってきたのです。 それには、エナメル質の色、象牙質の色、切端の透明・不透明、失活歯などの変色マスキングオペークなど色を分けて積層することで、また、個々の歯の色調（透明性、オパール性、白斑）、個々の歯の形態、歯の長さ、歯の幅、顔貌との調和を考慮することで、歯の個性を意図的に創り、自然な質感を再現します。 大きな虫歯を通常の手法で修復する場合、フリーハンドでレジンを填塞し、自然な審美的形態を作り出すのは非常に困難となり、グラデーション効果を発生させにくく、継ぎ目が目立ちやすくなってしまいます。このような場合には、古い詰め物を削り取る前に、裏側から、パテ状のシリコン印象材をあてがい、その形態を利用して修復を行うことで、審美性の回復が行いやすくなります。 矮小歯や隙間のある小さい歯、歯の切端が欠けた場合も、印象材で型をあらかじめ取り、できた模型上にワックスで最終的なモックアップ形状を作り、それにシリコンガイド法を用いて修復することで、色調や明度のあった高い質感を作り出すことができます。 顕微鏡やルーペでの治療により、研磨精度（表面は1μまで）を向上させることで、歯を削らずに隙間を埋めても継ぎ目がかなりわかりにくくすることが可能です。人工物なので、半永久的とはいきませんが、歯を削るわけではないので、安心して行える技術なのです。

鼻腔の周囲には、副鼻腔という粘膜に覆われた空洞が存在する。鼻腔の炎症は副鼻腔に波及することがあり、それを副鼻腔炎と呼ぶ。近年、副鼻腔炎診療の手引き(、急性鼻副鼻腔炎ガイドラインが発刊され、治療の効率化、診断精度の向上がなされている。近年はアレルギーなどさまざまな原因で発症する「好酸球性副鼻腔炎」が増えている。治りにくく再発を繰り返すケースも多いという。 副鼻腔炎は通常の鼻炎とは異なり、緑色や黄色で粘り気の強い膿のような鼻水が出るのが特徴で、3カ月以上もすっきりしない状態が続くと慢性副鼻腔炎と診断される。鼻詰まりや匂いが分かりにくくなる嗅覚障害、また炎症が起こった位置によっては頭が重い、頬が重く感じるといった症状が出る場合もあり、仕事や勉強時の集中力低下や睡眠の質の低下など、日常生活に支障が出やすい。 東京慈恵会医科大学付属病院耳鼻咽喉科の鴻信義・准教授は「特に好酸球性副鼻腔炎は、副鼻腔の粘膜が楕円状に大きく腫れる鼻茸ができやすく、鼻の中の空気が通りにくくなるために、嗅覚障害や鼻詰まりを訴える傾向があります。約半数はぜんそくを合併しているともいわれ、ぜんそくの既往症がある人は注意して」と警鐘を鳴らす。 風邪などにより副鼻腔に炎症がおこる。また、炎症により発生した膿が自然孔より排泄されず溜まることにより慢性化する。さらに、溜まった膿により粘膜肥厚がおこり、膿の排泄がさらに困難となり悪循環となる。 副鼻腔炎の治療は主に吸入や洗浄と薬物療法が行われるが、原因によって使用する薬剤が異なる。通常の蓄膿症なら抗生物質が有効だが、好酸球性副鼻腔炎の治療は、抗生物質の効果が弱いため抗アレルギー薬の内服とステロイド点鼻薬を中心とした薬物療法を行い、重症の場合はステロイド内服薬を使用することもある。薬物療法で効果が芳しくない場合には、内視鏡によって鼻茸やうみを取り除く手術を行い、ふさがった副鼻腔を空洞にして、空気や鼻水を通りやすくする。 手術によって多くの症状は改善するが、手術後一定の期間は自分で毎日鼻洗浄したり、点鼻薬や抗生物質の内服などが必要になる。鴻准教授は「アレルギーも原因の一つなので、日常生活では部屋や職場をまめに掃除や換気をし、マスクを着用して鼻の中を清潔に保つ、あるいはなるべく身の回りの温度や湿度を快適に保つよう努めることも大切です」と強調する。

矯正のご相談を受ける時、よく、”矯正装置が目立つので、やめておこうか迷っています”ということをよくお聞きします。お仕事がらなどで、矯正装置の見栄えが原因で、矯正をされない方もおられるくらいです。 　 ”目立つ”がどのくらいか、その方によって感じ方は様々ですが、多くの方が、よく映画などで出てくるような、金属のブラケット（ワイヤーを維持するため歯の表面につける四角い装置）が、歯についているといった状況を想像されるようです。しかし、現在では材料や技術の進歩によって、目立たない工夫をすることができます。 矯正治療では、歯に直接つける矯正装置“ブラケット”と、それらをつなぐ“ワイヤー”を使用します。白いブラケットや白いワイヤーにすれば、装置は目立ちにくくなります。 できる限り目立たず歯科矯正を行いたいと願う患者さまのために、以下のようなさまざまな工夫を行い、患者さまの不安やストレスを少しでもやわらげていきたいと考えています。ブラケットは、金属でなく透明で目立たない物が出来ています。全ての患者さんに、この透明で目立たないブラケットを使用しております。 ブラケットもワイヤーも歯の裏側に装着するため、外からはほとんど見えません。デメリットとしては、舌が装置に触って気になったり、発音がしにくいなどがあげられますが、慣れていく場合がほとんどです。既製型裏側矯正装置のほか、完全オーダーメイドの裏側矯正装置などがあります。 「歯にくっつけてある四角いマルチブラケット装置自体は目立たなくてよいのに、ワイヤーの金属色がなんとかならないかな。」とお思いの方もいらっしゃるのではないでしょうか。マウスピース矯正では透明のマウスピースを歯列にかぶせて歯の移動を行います。トレー１枚につき0.2ミリ～0.5ミリずつ動かす仕組みで、何枚ものトレーを使って少しずつ歯を移動させていきます。 インプラント矯正は、矯正用につくられたインプラントを顎の骨に埋め込み、固定源として使用する事により、今までの矯正治療では難しかった歯の動きを可能とし、スムーズな歯の動きを可能にする方法です。 いずれの場合も、「表側に金属のブラケットとワイヤーをつける」というベーシックな治療に比べると費用が高くなります。費用を抑えるなら、笑ったときなどに見えやすい上の歯だけに裏側装置をつけ、下の歯は表側に白い装置をつける「ハーフリンガル」という方法もあります。一人ひとりの歯並びの状態によって、おすすめ出来る装置が変わってくる場合もありますので、専門医としっかりと相談して選択するようにしましょう。

ムーシールドは乳歯列期に受け口（反対咬合）を改善する装置です。 乳歯列期に治療を行う事によって正常な顎骨の成長発育の促進及び、永久歯の正しい生え変わりを期待します。 就寝時にこの装置を装着する事によって舌や口腔周囲筋の状態が整えられ、反対咬合が改善します。 お子さんの反対咬合(受け口)の治療は、今まで「様子を見ましょう」ということがほとんどでした。しかし、反対咬合のうち自然治癒する患者さんは全体の6%に過ぎません。むしろ、そのままにしておくことで下顎が大きくなりすぎる、大きくなってから矯正を行う際に骨を切ったり歯を抜いたりする可能性が出ることなどから、自然回復の可能性が高い状態でなければできるだけ早めに治すという方向に変わってきています。 また、昔は小児に対する受け口の治療方法がないことから、歯が生え代わるまで待たざるを得ませんでした。しかし現在では、マウスピース型の矯正装置『ムーシールド(機能性顎矯正装置)』を就寝時に使用することで反対咬合を改善することができます。 このムーシールドを使用することにより、反対咬合は永久歯が生えるまで待つことなく3歳児からの治療が可能になりました。お子さんの歯並びでお悩みの方、是非ご相談下さい。メールでのご質問も、お受けしています。 受け口の成因は遺伝的要因の他に筋機能上の問題点が挙げられます。 ムーシールドは受け口の要因となっている不正な筋機能を正常な状態に改善する事によって歯列を整えます。主な筋機能上の問題点は３つあります。 1きつい上口唇圧（癖） 2低位で機能する舌 3オトガイ筋の負の圧 きつい上口唇圧（癖）→上唇と上前歯の間にシールドが介在し、歯へは直接上口唇圧が加わりません。 低位で機能する舌（習慣性、鼻咽腔疾患）］→舌がパッドの上に挙がることによって、下前歯を内側から押さないようになります。また同時に舌が上前歯を内側から押すようになります。 オトガイ筋の負の圧→装置を装着することによって改善します。

いつまでも若々しく健康でアクティブに生きる、それは誰しもが願うことです。最近ではアンチエイジングの取り組みとして歯（口腔）と全身の関係が重要視されています。 噛む機能が衰えると脳の老化が進行し、慢性化した歯周病は心臓疾患や動脈硬化を引き起こすという報告もあります。 また、歯科用金属（アマルガム）によってアレルギー等の症状が生じたり、かみ合わせの問題で顔のゆがみだけでなく脊椎にまでトラブルが及ぶこともあります。 歯が健康であれば、生活の質は確実に向上します。 また、噛むことで顔の筋肉が鍛えられ、しわやたるみの防止にもつながります。見た目も若返り、自然と笑顔が素敵になり、そしてその笑顔が活力あるアンチエイジングライフの源となっていくのです。 歯科用合金（銀歯）アマルガムは成分の約50％水銀という非常に危険な物質なのです。現在では、ほとんど使用されていませんが健康保険適用の材料のため、まれに使用される場合もあるようです。 そして、アマルガムは口の中で劣化していき、水銀の粒子や水銀の蒸気が体内に流出し蓄積します。体内に蓄積された有害物質〈水銀〉は、不定愁訴や肌荒れなど体にいろいろな形で悪影響を起こします。ですから歯のアンチエイジングは詰め物をプラスティック系樹脂（保険適応）やセラミックに交換するメタルフリーから始めます。 毛髪から体内のミネラル成分を測定する検査が「毛髪ミネラル検査」です。 この検査で体内のミネラルバランスや、有害金属による汚染などを把握する事が出来ます。 毛髪は日々の体内の栄養状態を記録しているため、血液や尿よりも体内のミネラルバランスを正確に投影します。その他にも日々のメンテナンスや歯周病予防、ホワイトニングなどアンチエイジングには必要不可欠な治療も多くあります。当院では患者様のご希望にそい最適の治療法をご提案いたします。 歯のクリーニングとは紅茶やコーヒーの成分などによる歯の汚れをとり、本来の歯の色に戻す治療を言います。プラークの付着、虫歯、歯肉炎の発生を抑えることにより、歯科疾患の予防にもつながります。