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ギネスブックによると最も多い伝染病は『風邪』ですが、最も多い病気は『歯周病』だそうです。 『全世界で最も患者が多い病気は歯周炎などの歯周病である。地球上を見渡しても、この病気に冒されていない人間は数えるほどしかいない』—ギネスブック2001、きこ書房。 TVコマーシャルでも花王が日本人女性の77.7%に歯周病があると告知しています。実は糖尿病と歯周病も、持ちつ持たれつの、迷惑この上ないパートナーなのです。 いや、むしろ歯周病は糖尿病の合併症のひとつと考えるべきかも知れません。アメリカ歯科衛生士協会（以下ADHA）の発表によると糖尿病者の95%に歯周病があるといいます。糖尿病による高血糖、高インスリン血症が太い血管も毛細血管も傷つけて、いろいろな合併症を引き起こすのですから、口腔内も例外ではありません。 糖尿病とは何らかの原因によって血液中の糖分をエネルギーに変えるインシュリンという物質の働きが低下血液中に糖分が溢れてしまう病です。現在、日本での患者数は予備軍を含めると１６００万人以上いる国民病の一つです。主な原因として考えられているのは、高カロリーの食事や運動不足による肥満などです。 歯周病は糖尿病を悪化させることが近年の研究で明らかになってきました。それだけではありません。糖尿病が悪化すると歯周病も悪化させてしまうのです。 歯周病菌が入って歯周病になると、今度は歯周病によって起こる炎症やＴＮＦ―αの放出、そのようなことからインスリンが利きずらい状態になって糖尿病が悪化します。ですから糖尿病の人で歯周病が悪化した途端に血糖のコントロールが悪くなったりインスリンを使っている人ではインスリンの投与量が２倍に必要になることがあります。歯科の治療（歯科材料）をしたり抗生物質を服用したりして歯周病が改善してくると、またインスリンの必要量が減ってきます。 歯周病となる歯周病菌は現在１０種類以上見つかっています。その中で最も毒性の強いＰｇ菌という菌です。もしもＰｇ菌が口の中で大量に存在すればそれだけで、糖尿病を悪化させるＴＮＦ―αを多く発生させているということになります。超音波スケーラーは必要です。 そこでバナペリオ検査でこれは確認できるのです。歯周ポケットから歯垢を採集し検査するのです。深い歯周ポケットには毒性の強い歯周病菌が繁殖しやすいのです。 糖尿病と歯周病は、共に、代表的な生活習慣病で、生活習慣要因として、食生活や喫煙に関与します。糖尿病は、喫煙と並んで歯周病の2大危険因子であり、一方、歯周病は、3大合併症といわれる腎症、網膜症、神経症に次いで、第6番目の糖尿病合併症でもあり、両者は密接な相互関係にあります。しかし、慢性炎症としての歯周炎をコントロールすることで、糖尿病のコントロール状態が改善する可能性が示唆されています。

フッ素（元素記号はＦ、歯科材料）は約100種ある元素のうちのひとつ。自然界では単体としては存在せず、一般には微量元素といわれているが、たくさんの量が地球に存在する。海水中（濃度は約1.3ppm）や土壌中にも必ず含まれている（数百ppm）。 食品にももちろん含まれていて、私たちは日頃普通に食べたり飲んだりしている。例えば、芝えびなどには10〜40ppm、お茶、紅茶の葉には100〜500ppm含まれており、実際にお茶としてお湯を入れて飲む場合は、0.2〜1.0ppmくらいの濃度になっている。 虫歯は酸などによる歯からミネラルを溶かしだす力（脱灰力）の方が、歯にミネラルを補給して結晶化する力（再石灰化力）よりも優勢関係にあるほど発生しやすくなると言われている。実はフッ素には、虫歯で穴があく一歩手前の状態（初期虫歯）を元に戻そうとする力があるのだ。 フッ素がなぜ虫歯予防に役立つのかを知るためには、まずフッ素の性質を知らなければなりません。フッ素自体は非常にあぶない物質ですが、フッ素化合物（フッ素と何かが化合した物質）になると、途端に安定した物質へと姿を変えます。安定するということは、他の物質の影響を受けにくくなるということです。従って、フッ素コーティングのように、洗車した後の車にフッ素化合物を塗ってフッ素の膜を作り、汚れが車に直接つかないようにすることが可能になるわけです。 このフッ素の性質を歯に応用するとどうなるでしょうか。歯にフッ素の膜を作り、歯に汚れがつかないようにすれば、虫歯菌から歯を守ることが可能になりそうですね。そんな理由から、実際に歯にフッ素を塗り、膜を作ることによって虫歯から歯を守るという方法が使われています。これをフッ素コート、またはフッ素塗布と呼んでいます。 ところが、わたしたちの生活にとって、もはや身近な存在となっているこのフッ素について、信じられないような情報があります。「国が、大会社が、そんなことをするはずはない」と信じたいところですが、真実は表に出てきていないのが実情です。 私たちは、知らない間に、それも毎日 (!) 、口の中に人体にとって有害な物質を入れているかもしれないのです。 虫歯予防といえば、「フッ素が有効である」と聞いたことがあるでしょう。子供の虫歯予防のためのフッ素塗布を町の歯医者さんも推奨していますし、たいていの歯磨き粉にもフッ素は入っています。いまやフッ素は虫歯予防に効果的だというのは常識になりつつあります。フッ素より超音波スケーラーのほうはもとよいです。 歯磨きに使う量以上の量」＝毒 ということですが、なんでも口に入れてしまう１〜２歳の子ども、歯磨きの後に吐き出すということが難しい年齢の子どもには、規定量を守ることは、難しいことではないでしょうか？ましては、子どもの歯磨き粉には、子どもが「おいし〜〜〜」と思えるように、イチゴ味だのバブルガム味だの色んな味が添加してあるわけですし・・・。 そして、最近アメリカのスーパーの棚で見かけるようになった子ども向けフッ素を添加したスプリング・ウォーター（日本で言うミネラル・ウォーター・エビアンとか六甲の水とか）、その名も「Fluoride to GO」（Dannon社・・日本だとヨーグルトで知られていますね。）。1リットル当たりに1mg のフッ素が加えられています。 歯磨き粉に毒物であるという表示をする一方で、（子どもがどの位の量、飲んでしまうかもわからないのに）子ども向けの飲み水に添加されるという、この矛盾が私には理解できません。 歯磨剤は薬事法で上限が１０００ppmと決まっています。各会社とも上限を超えないよう９５０ppm配合と口を揃えて言っています。先日、ライオンとサンスターのお客さま相談センターに電話をして聞いてみましたらそっくり同じ答えでした。でも、歯科医院専売の歯磨剤には９５０ppmという表示があるのに一般のものにはどこにも表示がない。そのことも聞いてみましたが、これからも表示する予定はないとのこと。「こういう質問ってよくありますか？」とさらに聞いてみると「いいえ、ありません。」とのことでした。歯磨剤を使うのなら、どこのでも同じフッ素含有量ということです。

歯の種類を大きく分けると、乳歯や永久歯といった自分の歯と差し歯や入れ歯といった人工の歯に分けることができます。普通、成人した大人の歯は28本（親知らずを入れると32本）あります。この歯が20本残っていると、快適な生活が送れるといわれています。しかし、80歳まで歯が20本残っている人は2割しかいません。歯は病気や老化などで弱くなりやすい場所です。現在は義歯を入れて自然の歯と変わらないように見せることができますが、人間の歯は永久歯を失うと元には戻れません。そのため歯のケアが大切になっているんですね。 普段私たちは食べ物を食べたり発音するときに歯を使っています。あまり意識をしていなくても歯を使うということは、顔の輪郭を作ったり健康を維持するといった様々な役割があります。歯は体のいろいろな部分に影響を与えているんですね。 1999年の歯科疾患実態調査を見ると、1975年以来DMFT（むし歯、処置歯、喪失歯の数）の値には変化がありません。この間、歯医者さんの数は倍増しているにもかかわらず、です。それは、問題が根本的にが解消されたわけではなく、対症療法を行っているにすぎないためです。 人の口腔内口腔内カメラで、歯の数は年齢を追うごとに減っています。このような結果を聞くと、一見歯を失う原因が加齢にあると思われがちですが、実は違います。むし歯や歯周病を放っておいたために失ってしまうことがほとんどなのです。つまり、むし歯や歯周病を予防することで、歯を失うリスクを減らすことができるのです。 とはいえ、口腔内環境は年齢ごとに変化していくものです。こちらでは、年々変化する口腔内環境に対応したむし歯や歯周病の予防法をご紹介します。 今や人生８０年の時代です。ところが現代の日本人の歯の平均寿命は５０年。自分の歯が２０本あれば、ほとんどの食べ物をおいしく食べられますが、残念ながら８０歳では平均８．２本しか歯が残っていません。歯を失うと食べ物をかめなくなるばかりか全身の健康に大きく影響を及ぼすことがあります。ここに年代別に気をつけたいお口のトラブルとお手入れのポイントをまとめましたので、毎日のオーラルケアにお役立て下さい。自分の歯を１本でも多く残すためにむし歯を歯周病の予防に積極的に取り組んでいきましょう。 20代の歯茎の出血は、「歯肉炎」が進行した「歯周病」の影響が少しづつ見られるようになります。歯肉炎と同じように、まずは歯磨きをしっかり行いましょう。その後病院などで歯石の除去を行えば、より確実に歯茎の出血を予防することが出来ます。超音波スケーラーは必要です。 30代以上になると、「歯周病」が多くなってきます。歯磨きだけで改善しないことも多く、病院での歯石の除去や噛み合わせの調整などを組み合わせた治療が必要となってきます。 20代以上で、病院での検診からしばらく遠ざかっているような場合は、歯茎の出血が、歯周病の初期のサインとなるので、一度病院で確認することをオススメします。  

総入れ歯(総義歯)を痛くなく、なるべく動かないように、その方の土手に合わせるには、かなりの時間と材料を使います。吸着のある入れ歯(総義歯)は、かなり、難しいものです。 痛くない、外れにくい、吸着のある総入れ歯(総義歯)を目指しています。工夫の上になおかつ更なる改良を加えた末に、その人のお口の形に合わせるよう製作した上での、総入れ歯(総義歯)の吸着です。 総入れ歯(総義歯)は、取り外し可能なので、いつも超音波クリーナー 清掃出来るため、清潔に使うことができる。入れ歯(義歯)は清潔に出来る道具です。取り外しの出来ないものは、いつも不潔になりやすい。インプラントも永遠に持てば良いのですが、取り外しが出来ないので、不潔になり易いのが、欠点です。インプラントを取り去った後の、総入れ歯(総義歯)は、大変で、超難しいものになります。最後の選択肢である、総入れ歯(総義歯)が入らなくなる可能性もあります。私は、インプラントをやらない方が、良いと思います。インプラントがだめになった後に、つらい目にあいます。総入れ歯(総義歯)の方がより安全です。 金具がない入れ歯 フレキシブル義歯。繊維素材（歯科材料）から作られる金具のない入れ歯です。 金具がなく見た目に綺麗な入れ歯です。部分入れ歯にお勧めします。　従来型では金具で支えるものが主流でしたが、入れ歯も進化し次世代型は金具を使いません。フレキシブル義歯もその一つで、金具を必要としません。　普通の入れ歯は弾性のない樹脂でしたが、この入れ歯は繊維素材を使用します。金具がないため見た目に美しく、金属タイプや差し歯タイプの入れ歯に比べ安価です。 石式入れ歯 磁石の力でピッタリと吸い付けるので、入れ歯を小型化することが可能です。目立つ金具の代わりに磁石を使用します。従来型は金具で支えるものが主流でしたが、入れ歯も進化し次世代型は小型磁石の磁力で義歯を顎に装着させることが可能です。入れ歯に磁石を埋め込み、金具が無く見た目、機能性、快適性、手入れに優れています。現在残っている歯に磁石と相性の良い磁性金属を埋め込み、入れ歯側に超小型磁石をつけ、磁力で安定させます。 入れ歯（義歯）の利点と欠点 利点 1部分入れ歯の金具（クラスプ）をつける時以外は、ほとんど歯を削りません。 2保険の入れ歯であれば、安価で作ることができます。 欠点 1部分入れ歯の場合、金具（クラスプ）を自分の歯のかけなくてはなりませんので、その歯に負担をかけてしまいます。 2物を噛むのに歯茎が支えることになるため、力が入りにくく、自分の歯に比べて、はじめは噛みにくいです。 3プラスチックでできているため、割れることもあります。 4上の歯の総入れ歯の場合、発音がしにくい場合があります。 5金具（クラスプ）がある入れ歯は、審美性に欠けます。  

歯軋りは、ストレスを解消するために行われていると考えられています。そのため、歯ぎしりの最大の原因はストレスだという説が現在最も有力です。 噛み合わせが原因で歯軋りが起こるという話もよく耳にしますが、かみ合わせが歯軋りの原因だという科学的根拠(エビデンス)は無く、現在ではかみ合わせと歯軋りの関連性はほぼ否定されています。 また、歯ぎしりは子供にもよく見られますが、これは歯の生えかわりや骨の発育に必要なものであり、ほとんどの場合自然に治ります。 「歯ぎしり」「くいしばり」は決して異常なものではありません。96％もの人がしているという報告もあります。　一種の「くせ」と考えても良いと思われます。 ですから、特に問題を起こさない限り、放置してもかまわないのですが、　時には 次のような問題を起こすと言われています。 1、歯への障害・・・・・　歯の磨耗、歯の破折、歯がしみる、噛むと痛む　等 2、歯周組織への障害・・・・・　歯肉炎、歯周疾患（歯周病＝歯槽膿漏）を進めさせる 3、顎関節への障害・・・・・　顎関節痛、開口障害、顎関節からの異音(ゴリゴリ音) 4、全身への障害・・・・・　顔面痛、頭痛、肩こり、腕のしびれ、イライラ、腰痛 5、その他・・・・・　舌痛症、ムチウチ症状、倦怠感 朝起きると顎が疲れていたり歯に負担がかかっていることがあります。これは睡眠中に過度の力が加わっているためおこる症状です。人は誰でも歯ぎしり、くいしばりをしますが、長期化するとこれらの組織に負担がかかり重症化します。 歯が折れる、割れる、抜けるほか、口が開かない、顎が痛いなどの顎関節症はその代表例です。他にも歯周病の悪化、知覚過敏、頭痛、首や肩こり、腰痛、眩暈（めまい）、耳鳴りなど様々な症状の原因となるため注意が必要です。一方で、数年間にわたって、胃のむかつきや胸焼けの症状を自覚していることが多いことが判明してきました。ここからGERDを疑い、消化器内科歯科用 バーに紹介。超音波スケーラーと診断を下され、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を2週間投与された結果、胃のむかつきや胸焼けなどの消化器症状は軽快し、患者は起床時の咀嚼筋痛をほとんど感じなくなる場合があるといいます。家族からの夜間ブラキシズムの指摘も、これまでは毎日だったものが、週1～2回の頻度へと減少する場合があるとのことです。

歯の表面を覆っているエナメル質・象牙質の厚さが永久歯に比べて薄くなっています（歯の神経までの距離が近い）。石灰化度（透明度）も低く、白みがかって見えます。 乳歯が生えそろうのは3歳前後です。上10本、下10本です。この頃からやっとしっか噛めるようになってきます。しっかり顎を使うことにより、顎の成長を促します｡ 3歳を過ぎる頃から虫歯も多くなります。虫歯になりやすい歯は上の前歯・奥歯、下は奥歯です。下の前歯も虫歯になるというのは重症です。子供の虫歯は痛みなどの自覚症状が少ない割に、急速に進行して歯ぐきが腫れたり急激な痛みが出ることがあります。 歯ブラシの毛先を歯の表面にきちんと当て、軽いカで小さな往復運動で磨いてください。歯肉炎にかかっていたり、歯の生え始まる時期は柔らかめの歯ブラシを使うと良いでしょう。特に大切な第一大臼歯（6才臼歯）は、生えるのに1年～１年半くらいかかり、歯ブラシがあたりにくい時期が続きます。歯ブラシを横から入れ、噛み合わせの溝のところを注意して磨くこと。歯の交換期は乳歯と永久歯が混在し、歯列や歯の高さが凸凹で汚れが溜まりやすく歯ブラシが届きにくいため、仕上げ磨きをおこなってください。 一年に１～２回の歯科材料塗布とご家庭でのフッ素洗口を繰り返し行うことで、虫歯の予防効果が期待できます。虫歯になりやすい方、歯の質が弱いかもしれない方には効果的です。 現在はお子様の虫歯予防だけでなく、大人の歯周病のメンテナンス時にも根面（歯の露出した根の面のこと）虫歯予防として使われるようになってきています。 基本的にはうがいがきちんと出来る。または、吐き出すことが出来る年齢の方については、心配はないとされています。あくまでも本来の虫歯の予防は、生活習慣改善、超音波スケーラー、食生活見直し、丁寧な歯磨きの励行などが基本です。そういう意味で、フッ素は自助努力をしても、どうしても虫歯になりやすい方の選択肢であるとも言えます。  

歯肉炎にはビタミンの摂取が効果があるとされています。歯肉炎の低年齢化が危惧されていて、小学生にも増えているといわれています。これは、もしかしたらビタミン不足が原因のひとつかもしれません。 ビタミンA、ビタミンC、βーカロチン、ビタミンEは、強力な抗酸化作用を持つことで知られています。歯肉の炎症は活性酸素による可能性が高いですから、猛毒の活性酸素を無毒化する抗酸化作用をもったこれらの栄養素が効果があると考えられます。 歯肉炎はきわめて一般的な病気で、歯肉が赤く腫れて出血しやすくなります。初期段階ではほとんど痛みがないため病気に気づきませんが、治療せずに放っておくとより深刻な歯周炎を引き起こして、歯を失うことになります。 歯肉の色は健康なピンク色から赤色に変わり、腫れて、それまでしっかりと歯に付いていた歯肉が歯面から浮くようになります。また、歯科用バーで歯磨きや食事のときに出血しやすくなります。プラークによって起きた歯肉炎が重症になると、朝、目覚めたときに枕カバーが血で汚れていることもあります。各種検査結果を記載していきます。 1. プラークチャート：染め出し液によりプラーク（歯垢）を赤く染め出し、歯面を４分割して染め出されている歯面数をカウントし、％で表します。20％以下を目標とします。 2. 歯周ポケット測定：ポケット(歯肉溝)の深さを測定します。２ｍｍ以下が正常です。 3. 出血の有無：歯周ポケット測定時、歯肉溝から出血するか判定します。出血するところは炎症があることを意味しますので、出血が起こらなくなるまで治療を進めます。 4. 歯の動揺度測定：歯の動揺度は４段階で評価します。歯の動揺が増すということは歯周病で歯を支えている骨が失われた事を意味します。 5. レントゲン検査：骨の吸収度合い（骨が溶けている状態）を視覚的に判定します。 歯肉のみに炎症が起きているもので、歯周病の一歩手前の病気です。 健康な歯肉はうすいピンク色で引き締まっています。歯肉炎になると歯肉が赤く腫れてきたり、出血したりします。原因は歯垢です。歯垢の中には細菌がたくさんいて、その細菌有害物質を出して歯肉炎が起こります。そうならない為には、毎日のブラッシングが必要です。歯肉炎が進行したもので、歯垢や歯石がたまるとその中の細菌も増えてきて、歯を支えている重要な骨が吸収されてしまい、だんだん進行していくと歯を支えきれなくなり、歯がグラグラして最終的には抜かなくてはなりません。　歯を抜いてしまうと、もう自分の歯は二度と生えてきません。歯周炎はゆっくり進行していくので、なかなか自覚症状が出てきません。自覚症状が出てきた頃にはかなり進んでいることが多いです。 毎日のブラッシングも大切ですが、定期的に超音波スケーラーで検診を受けることをお勧めします。

プラークコントロールとは、歯垢（プラーク）を超音波スケーラーで調節、管理することです。口の中は細菌にとって格好のすみ家のため、歯垢（プラーク）を完全に除去する事は不可能です。「歯 垢（プラーク）＝細菌の塊」の増殖を抑えることに重点を置くこと、これがプラークコントロールです！お口の健康維持には、歯と歯茎の境目や歯と歯の間にプ ラークをためないご家庭でのブラッシングがとても効果的ですが、歯は凹凸の多い複雑な曲面をしているので、我流ではどうしてもいつも同じところを磨き残し てしまいがちです。 そこでプロが行う、ハンドクリーニングやPMTCといった処置を定期的に受けていただくことをオススメしているのです。 歯が白くなるということは、歯の着色成分に、何らかの変化が起こって生じる効果であることは理解できると思います。このような変化を受ける成分は、歯の中でもタンパク質などの有機質ですが、これが含まれる量は、エナメル質と象牙質とで全く異なります。エナメル質は、その約97％が無機質であり、有機質はわずか２％、水分が１％という配分になっています。これに対して象牙質は、70％程度は無機質ですが、20％の有機質と10％の水から構成されます。 接着技術の進歩に伴い、接着により歯質とコンポジットレジンを一体化させることにより、強さの小さいコンポジットレジンでも臼歯部で十分機能を果たせることがわかり現在に至っています。しかし、技術的な点からう蝕部位だけでなく健全な歯質を削除しなければならないことも多くありました。現在、接着技術をさらに応用することにより、窩洞 (う蝕を除去した後の修復歯科材料をつめる前の歯の凹部)の形態にとらわれないでう蝕治療を行うことができるようになったことで、歯質の削除量を低減させることが可能となり、現在のミニマル　インターベンションに基づいたう蝕治療法へ応用が続いています。